一名神经外科医生对垂体瘤患者的建议

我是淄博万杰肿瘤医院一名神经外科医生，从事脑部肿瘤治疗工作多年，特别是擅长垂体瘤等疾病的诊断及治疗，接触了许许多多的脑垂体瘤患者，对于他们的看病经历颇有感触。

生命只有一次，选择却有很多。如果患者检查发现患有脑垂体瘤疾病，对于普通非专科医生来讲，也不能给出一个正确的治疗办法，更何况是缺乏医学基础知识的患者及家属呢。即使是找专业医生就诊，也会因医院设备条件或医生能力范围所限，不能够得到合适的治疗方案及理想的治疗效果。很多患者多方就诊一波三折，病没治好钱花没了，疾病和困难生活困扰着患者及整个家庭。所以对于患者来说，正确认识疾病和选择合适的治疗方案才是走出困境的办法。

我们要想有最佳的治疗垂体瘤的方案，就必须对其有正确的认识。在认识垂体瘤之前先让我们了解一下正常垂体，垂体是人体内分泌重要组成部分，分泌多种人体正常所需激素，包括生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素等，为人体正常生理发育提供保障。垂体瘤是常见的颅内肿瘤，人群发病率1/10万，随着诊断技术的发展，其发病率有增高趋势。

要谈对垂体瘤的治疗，那自然要先分析肿瘤的情况，包括肿瘤的大小，对周围结构的影响，出现的症状以及患者的身体状况等。当然对于患者来讲，也有些重要因素要考虑，如就诊医院的医疗设备，医师的专业能力等。为什么这样讲，我们讨论一下，对于同一例患者，手术医师多考虑如何手术切除肿瘤，缺少对放射治疗优越性的认识，肿瘤往往不能全部切除，复发后仍需再次手术或多次手术。对于放疗科医师来讲，如果肿瘤偏大或贴近周围神经，不考虑手术，单独行伽玛刀或其他放射治疗，可能导致神经放射性损伤或因治疗剂量不足致肿瘤容易复发情况。所以综合评价患者病情，由神经外科医师、伽玛刀医师及放疗科医师共同研究制定治疗方案就会获得更好的治疗效果。

在垂体瘤诊疗方面，我院具有明显的优势,已经治疗了大量垂体瘤患者，可根据患者的不同实际情况选择不同的治疗方案，包括：手术、伽玛刀、手术+伽玛刀、伽玛刀+局部放疗、诺力刀及质子治疗等。

一般来讲，肿瘤直径小于3cm并且与视神经距离间隔2mm以上者，基本各年龄段患者均可行伽玛刀治疗，疗效显著，避免了手术危险及痛苦。如果肿瘤大于3cm或小于3cm但明显压迫视神经出现视力下降情况，一般建议先手术后补充伽玛刀治疗，手术目的是切除肿瘤、减压视神经，残余肿瘤再补充伽玛刀治疗，疗效显著。如果以上情况患者不愿手术或不能手术者，可建议行伽玛刀+局部放疗，疗效很好，极少数患者出现肿瘤复发需再次治疗的情况。部分患者因肿瘤巨大手术切除及伽玛刀治疗都有较大困难时，可选行诺力刀或质子治疗，大部分肿瘤生长均得以控制。

有人会问，对于较大的肿瘤，且压迫视神经的情况，从鼻孔做手术和从额头开颅做手术哪样好。我们认为单纯手术很难做到完全肿瘤全切，日后肿瘤仍有复发可能，为了更有效防止肿瘤复发，术后补充放射治疗是非常必要的。介于此情况，无论那种手术入路，只要能够切除肿瘤并很好地减压视神经就好。虽然开颅风险大些，但我们主张开颅手术更好一些，特别是对于肿瘤向侧方或前后方生长者，尽可能分离切除肿瘤，减压视神经，术后对残留肿瘤行伽玛刀治疗求得最佳疗效。记得有一位山东淄博博山区的垂体瘤患者，女，42岁，2004年4月因闭经泌乳半年检查发现垂体瘤。去市医院就诊，医生说需要手术。之后来我院就诊，头MR显示肿瘤直径2cm，但不影响视力，建议行伽玛刀治疗。家属拿不定主意，后往北京一家医院治疗，行鼻孔入路肿瘤切除术。但术后一年复查肿瘤复发。2005年7月入我院行伽玛刀治疗一次，住院三天出院。术后每年复查至今近6年效果良好肿瘤未再复发。

关于患者的病例很多，让我们感慨也很多，有时候真是像电视剧里说的那样，得病不可怕，可怕的是找不到看病好的郎中。我想给垂体瘤患者及家属一个建议，认真读一下以上的内容，只要你对垂体瘤这个病有了一定的认识，我想你能找到一家好的医院就诊。我真心希望每一位患者能得到最合适的治疗方案，得到最理想的治疗效果。

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