老年人糖尿病乳酸性中毒

所属部位:胸部 头 全身

就诊科室: 男科 内分泌科

症状体征:意识朦胧状态 ,消瘦 ,呼吸异常 ,眩晕 ,晕厥 ,疲劳 ,糖尿 ,血糖值升高 ,高同型半胱氨酸血症

【疾病概述】

各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称糖尿病乳酸性酸中毒。

【老年人糖尿病乳酸性中毒预防】

老年人糖尿病乳酸性中毒应该如何预防老年人糖尿病乳酸性中毒应该如何预防？随着经济发展和都市化生活普及，糖尿病及并发症已成为日趋严重危害人民健康的重大问题。中国近20年内糖尿病患者率增加了3倍多。据预测，到2020年，我国总人口增加到15亿，60岁老年人将达到2亿以上，糖尿病对中国人民健康的影响将会越来越严重。糖尿病虽还不是中国人最主要致死原因，但其严重危害人类身体健康及生命的并发症，对中国人的生活有着重大影响，并且成倍的增加，特别是在城市、在高龄组中。然而由于糖尿病病因和发病机制的复杂性，我们并不能寄希望于糖尿病的治疗在

【老年人糖尿病乳酸性中毒病因与发病机制】

老年人糖尿病乳酸性中毒是由什么原因引起的老年人糖尿病乳酸性中毒是由什么原因引起的？(一)发病原因诱发糖尿病性乳酸性酸中毒的常见原因如下：

1.糖尿病控制不佳 由于饮食治疗、运动治疗及药物治疗不得当，糖尿病控制不佳，患者可有血糖升高、脱水及丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，导致血乳酸升高。

2.其他糖尿病性急性并发症 如感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性病发症，也可称为糖尿病性乳酸性酸中毒的诱因。

3.其他重要脏器的疾病 如脑血管意外、心

【老年人糖尿病乳酸性中毒诊断要点】

专科检查

老年人糖尿病乳酸性中毒应该做哪些检查老年人糖尿病乳酸性中毒应该做哪些检查？尿糖及尿酮(-)～(+)，血渗透压正常。血CO2cp下降(可达10mmol/L以下)、pH值明显降低，阴离子间隙扩大(可达20～40mmol/L以下)。血乳酸水平显著增高，是本病的关键性诊断依据，患者血乳酸高于正常上限，多超过5mmol/L、值得注意的是乳酸性酸中毒有时伴随酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷存在，因而增加诊断上的复杂性。此外尚应除外尿毒症和水杨酸中毒等其他原因造成的酸中毒。胸部X线检查，心肺正常。

临床表现

老年人糖尿病乳酸性中毒有哪些表现及如何诊断老年人糖尿病乳酸性中毒有哪些表现及如何诊断？症状与体征：乳酸性酸中毒发病较急，但症状与体征可不特异。临床上乳酸性酸中毒表现常被原发或者诱发疾病所掩盖，可能引起误诊或漏诊。轻症临床表现不明显，可能仅有呼吸稍深快的表现;中及重症则可以疲乏无力，恶心厌食甚或呕吐，呼吸深大而不伴酮臭味，血压和体温可下降，常有困倦、嗜睡、意识蒙?、昏睡，严重者可以是深昏迷或出现休克。新观点：诊断乳酸性酸中毒的关键在于对此病有足够的警惕性。休克状态下伴有酸中毒者，可不经血乳酸测定即可以

其他检查

餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG） ,葡萄糖可的松耐量试验

【老年人糖尿病乳酸性中毒治疗概述】

老年人糖尿病乳酸性中毒应该如何治疗老年人糖尿病乳酸性中毒应该如何治疗？(一)治疗

1.常规治疗 乳酸性酸中毒目前尚缺乏满意的疗法，一旦发生，其死亡率很高。有人报道严重的乳酸性酸中毒死亡率约为50%，当血乳酸水平超过25mmol/L时，罕有存活者。故对本病必须提高警惕，认真预防，以便及早发现，有效治疗。具体治疗如下：

（1）补液：补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸，是治疗乳酸性酸中毒的重要手段之一。输液常有生理盐水，也可用5%葡萄糖或糖盐水，必要时补充血浆或全血，应避免使用

【老年人糖尿病乳酸性中毒相关资源】

老年人糖尿病乳酸性中毒容易与哪些疾病混淆老年人糖尿病乳酸性中毒容易与哪些疾病混淆？临床须与糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷相鉴别。