肾发育不全肾发育不全的症状
一、检查
1、由于肾动脉变异而致并发高血压,可测出肾素,血管紧张素值超出正常。双侧肾发育不全者可测出肌酐,尿素氮异常。
2、B超检查 可发现一侧或双侧肾脏明显较正常者小。放射性肾图检查可见一侧或双侧肾功能受损,排泄延缓。
3、KUB IVU检查 可见一侧或双侧肾影明显缩小,患肾显影欠佳。CT检查可发现患肾体积明显缩小。
4、肾动脉造影检查可见肾动脉细小,肾血管网范围狭小,稀疏。
二、诊断
肾发育不全的诊断主要依据影像学的发现。在疑有肾发育不全者,首先应实施B超检查,必要时行静脉肾盂造影或逆行肾盂造影。肾脏变小,靠近脊柱,外形不太规则;造影剂排泄迟缓,显影又欠满意,或者不显影;肾盂发育不良或狭小,呈三角形或壶腹形;肾小盏数目少,有不同程度之变形。动脉造影不仅可了解肾脏状况,而且能详细观察肾血管之改变。
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1、治疗
双肾发育不全或单侧肾发育不全并对侧肾严重病患,患儿可出现肾功能衰竭、脱水、发育障碍等,单侧肾发育不全对侧正常者可无症状。无症状者可不处理,如肾功能不全可行饮食指导,透析或肾移植处理。
节段性肾发育不全多表现为高血压症状,如为单侧,可行肾切除术或肾部分切除术;如为双侧病变并肾功能不全考虑药物控制。有时可采用透析和肾移植治疗。控制反流可防止进一步肾损害,但可能对血压控制无效。
肾发育不全合并异位输尿管开口,尿道梗阻或梨状腹综合征,可根据具体情况行小肾切除或相应的重建术。
2、预后
在对侧肾功能良好情况下,切除患肾,血压多数在术后即恢复正常,一般都在短期内恢复正常,视力亦在术后短期内恢复。根据临床观察,年龄越小,术后恢复越快,预后越好。
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