微小病变型肾病综合症治疗总原则

微小病变型肾病综合症治疗的原则有哪些？值得探讨。

除了成人以外，儿童微小病变型肾病综合症治疗已经做了许多随机对照研究。本文总结了循征医学推荐的治疗方法。

1、 第一次发病的肾病综合症患者应该用60mg每天两次（最大剂量控制在80mg/天强的松和强的松龙），时间4-6周。接着是隔天40mg每天两次，时间4-6周（A级推荐）。

2、复发型的肾病综合症患者应该60mg分每天两次服用强的松（最大剂量80mg分每天两次服用）直到蛋白尿连续3天转阴，然后改为隔天40mg/m2，时间4周（A级推荐）。

3、常复发的肾病综合症患者经过8周环磷酰胺和氮芥治疗，复发的频率明显下降（A级推荐）。不太严格的研究表明长期的隔日激素疗法或者左旋咪唑有好处（D级推荐）。

4、激素依赖的肾病综合症患者，8-12周环磷酰胺可以使之缓解（D级推荐）。

5、激素抵抗的肾病综合症患者，观察性研究发现环孢素有时候可以使之缓解，或者重新启动对激素的敏感性（D级推荐）。

6、大规模的回顾性研究发现，成人肾病综合症患者的治疗反应比儿童肾病综合症慢，但是成人复发的可能性也少，维持缓解的时间更长。

据调查统计表明：85%以上的儿童肾病综合症都是微小病变型，所以，这六条原则同样适合于没有肾穿的儿童肾病综合症。

这六条原则，是从上世纪50年代，激素治疗肾病综合症后，全人类在千千万万个肾病综合症患者身上得出的宝贵经验，是人类肾病医学领域的宝贵财产。所以，违背了肾病综合症治疗原则的做法，仿佛使肾病综合症患者又回到过去的治疗上，还在黑暗的隧道中摸索寻找治疗的阶段，说得再严重点，是医务人员对肾病综合症患者的不负责任。

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