红斑性肢痛症中医治疗

红斑性肢痛症系以肢体远端阵发性血管扩张，皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病。红斑性肢痛症是一种少见的肢端血管扩张性疾病。本病最容易侵犯肢体的远侧端，尤其是下肢，其特征为发作性疼痛、皮肤血管充血和皮肤温度增高。其发病机理可能是由于植物神经功能紊乱引起末梢血管功能失调，导致血管过度扩张，局部充血所致。本病病因尚未完全明了，但患者极为痛苦，目前西医对本病尚缺乏有效的治疗方法。

根据红斑性肢痛症的临床表现，可归于中医的痹症、脚板痛、手足痛等范畴，尤与血痹针目类似。早在《黄帝内经》中，即有血痹的记载。《素问五脏生成篇》云：卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。

病因红斑性肢痛症古方中医病因病机：古方中医指出了本病病因病机与正虚邪袭，寒凝经脉有关。宋代《圣济总录》记载的悉皆疼痛或昼静夜发，痛彻骨髓，谓之历节风也。也颇与本病相近似。明代《普济方》对本病的病名及病因有较深刻的论述。至清代，对本病的症状有了较为详细的记载。如《冯氏锦囊秘录》云：妇人脚十指，如热油者，此由营卫气虚，湿毒之气流注经络，下攻脚则脚痛，其脚指如焚。《疡医大全奇病部》记载曰：人脚板色红如火，不可落地。并提出用祛火汤治疗。山东淄博古方中医疑难病研究所根据临床经验总结，红斑性肢痛症是完全可以彻底治愈的。

中医学对红斑性肢痛症的病因病机的认识，多散见于诸家临床论著中，古今医家认识基本趋于一致，可归纳为下述几个方面：

热毒内蕴 素体阳盛（或阴虚），复因寒邪客于肢体脉络，热被寒郁，日久寒从热化，邪热入血，热毒壅聚，脉络闭阻，气血运行不畅而导致灼热疼痛。

湿热流注 素体脾虚湿热，复感邪热，以致湿热内蕴，流注经络，闭阻气血，不通则痛。

气血瘀滞 病久体虚，腠理空疏，或外邪乘虚侵袭肌肤，或情志不遂，气机不畅，又复感寒邪，经脉为寒邪所束，使脉络不通，气血凝滞所致。

红斑性肢痛症西医病因病机：本病病因未明。可能与寒冷导致肢端毛细血管舒缩功能障碍有关。由于肢端小动脉扩张，血液流量显着增加，局部充血，血管内张力增高，压迫或刺激动脉及邻近神经末梢而产生剧烈疼前。常因气温骤降受寒或长途行军等诱发。

红斑性肢痛主要是由于肢端血管发生过度扩张引起。常在高温环境中诱发。以足底、足趾为著。临床上以原发性红斑肢痛病与继发性红斑肢痛两种，其中以原发性较多见，约占60%左右。

原发性红斑肢痛病的发病机制目前尚未明了；继发性红斑性肢痛常发于真性红细胞增多症、高血压病、糖尿病、红斑性狼疮、痛风、类风湿性关节炎、神经炎等。

红斑性肢痛症古方中医症状：1、可发于男女任何年龄，但儿童较少见。继发者多见二年龄较大者。

2、好发于足部，其次为手部，重者可累整个肢体。多为双侧性发作，也可为单侧性；单侧性较多见于继发者。

3、表现为阵发性发作。发作时患部皮肤发红，肿胀，灼热，出汗明显，自觉剧痛。初起多局限于足底或手掌，以后有的可扩及整个肢体。多于夜间发作。

4、局部受热、运动、站立，甚至肢体下垂，均可引起发作或加重。休息，抬高患肢和冷敷患部，可使症状减轻以至消失。

检查红斑性肢痛症古方中医辅助检查：

1、血、尿常规。常有血小板增多及红细胞增多。

2、血生化常规。血生化检查及脑脊液常规检查多无特异性，但继发性红热肢痛症与原发病相关。药物和毒物检测具有鉴别诊断意义。

3、B超，彩超。

4.微循环检查 可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。

5.皮肤临界温度试验 将手或足浸泡在32～36℃水中，若有症状出现或加重，即为阳性。

鉴别诊断红斑性肢痛症容易下列疾病相混淆：

1.红皮病 本病是一组综合征，特点是手掌和跖底皮肤细嫩、鲜红，可能有感觉过敏和轻度疼痛，局部温度多不升高，在热水中有舒适感觉。常发生在湿疹或慢性炎症及肝病时出现。

2.足部炎症病变 如足癣并发淋巴水肿性炎症，可有红、肿、热、痛四大症状，伴体温升高，多为单发性，足背水肿。

3.神经痛 各种原因引起的多发性神经炎，以感觉异常和疼痛为主;外伤或手术后灼性神经痛，以放散痛和伤口局部痛为主;外伤性自主神经功能紊乱，以血管舒缩功能紊乱和麻木，皮肤多呈发绀色为特点。这些病人皮温不高，喜热怕凉。

在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点，常可作出诊断。但须与冻疮、闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、雷诺现象、糖尿病性神经病、脊髓痨及中毒性末梢神经炎等相鉴别

预防红斑性肢痛症古方中医预防：

1.发病时患肢抬高，局部冷敷，以减轻症状。寒冷季节注意肢体保暖，不宜久站坐，要经常活动肢体或改变体位，以促进肢体气血流畅。

2.严格控制陪伴人数和探视次数。用含氯消毒液湿拖病室地面1～2次/d并擦拭床头柜、椅、门窗1次/d，床单、被套以及被服均高压灭菌后使用，并及时更换，被服以棉制品为宜。一切治疗、检查和护理前后，医护人员及时洗净双手，并用新洁灵喷双手消毒。体温表、血压计等用物固定使用，并对家属进行相关教育。

禁忌红斑性肢痛症古方禁忌：

受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧