神经梅毒怎么治疗

梅毒病原感染机体数月后即可侵入神经系统，但多数患者常迟至数年～数十年后方出现神经系统损害的表现，那么神经梅毒有什么症状？神经梅毒常见的类型有：

1，无症状性神经梅毒：无症状性神经梅毒是指具有明确的原发梅毒感染或血清学梅毒试验呈阳性反应，以及CSF检查有异常改变，但临床上尚无任何神经系统症状与体征的患者。2，脑膜神经梅毒：主要为梅毒螺旋体引起软脑膜炎症，多见于初染后1～2年内，少数见于感染5年之后，如未经治疗或治疗不充分，未来可能转成主质性梅毒如麻痹性痴呆或脊髓痨。3，血管神经梅毒：多发病于初染梅毒后5～30年，但也可见于感染后数月之内即发病，青年患者发病距初染间隔时间较中年者为短，并常为青年卒中患者的主要病因之一，一般男性较女性多见。4，脊髓痨：为晚发的主质性神经梅毒，发病年龄多见于35～50岁，男性病例为女性的4倍，病变选择性的侵犯脊髓后根及后索并引起变性，在既往对梅毒缺乏有效治疗的年代，本症约占神经梅毒的1/4，占初染梅毒而治疗不充分患者的10%左右。

神经梅毒的诊断方法主要为以下几种：

一，梅毒性脑膜炎应与下列疾病相鉴别

1，结核性脑膜炎：结核性脑膜炎多有肺结核史，或有发热，体重减轻，夜间盗汗及严重中毒感染症状，脑脊液葡萄糖含量显著减低，梅毒血清学试验阴性。2，颅内占位性病变：除有颅内压增高外，常有局灶症状，脑脊液梅毒反应试验阴性，影像学检查可显示某部脑组织受压，移位征象。3，先天性动脉瘤或动静脉畸形：本病常有头痛，昏迷，抽搐史及单动眼神经麻痹，或眼球运动神经麻痹，也可有偏瘫及脑膜刺激征，头颅，眼眶及颅底部有时可听到血管杂音，脑血管造影或数字减影术可确定血管病变的大小及部位。二，脑血管梅毒应与脑血管病相鉴别尤需与缺血性脑血管病鉴别

脑血栓形成发病多在50岁以上，既往有高血压动脉硬化史，体检有高血压，眼底小动脉硬化，及血脂，血黏度增高等变化，脑栓塞患者血液及脑脊液梅毒学检查均为阴性。三，脊髓痨应与下列疾病相鉴别

1，关节炎，神经痛，神经根痛：通过详细的病史询问结合体检不难区分。2，多发性周围神经炎：本病无闪电样疼痛，感觉障碍呈末梢型，且有肢体瘫痪现象，血液梅毒反应阴性，脑脊液正常。3，脊髓型遗传性共济失调：多发于幼年，有家族史，脑脊液正常，除脊髓后索及小脑损害外，尚有锥体束征，且伴弓形足等躯体异常，血液梅毒反应阴性。四，麻痹性痴呆应与脑器质性精神障碍所致的痴呆鉴别，后者没有脑脊液异常，梅毒反应试验阴性。

常见神经梅毒的并发症有哪些？梅毒螺旋体可以侵犯皮肤，黏膜，心脏及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，在此不一一赘述。梅毒性心脏病常在患梅毒后10～20年发病，主要侵犯主动脉，初期表现为主动脉炎，然后主动脉扩大，主动脉瓣受损而出现主动脉关闭不全;还能导致冠状动脉口变窄，临床上早期没有任何自觉症状，晚期可有心功能不全，心绞痛，咳嗽，声音嘶哑等表现。若影响颅底脑膜受累者，则可引起交通性脑积水，颅内压增高，多颅神经麻痹，慢性脑膜血管的梅毒感染引起脑梗塞和脑组织死亡，晚期脑萎缩，脑室扩大。

神经梅毒一经确诊即应彻底治疗。治疗神经梅毒的药物有哪些？神经梅毒的药物治疗首选为青霉素G，一般用240～320万U，静脉滴注，4/日，连用两周，为避免治疗过程中的不良反应，应在应用青霉素的三日前口服强的松，30mg，1/日，或地塞米松10mg，静脉滴注，1/日，至青霉素治疗开始时停用，如患者对青霉素过敏，可改用强力霉素(100mg，3/日，口服)或红霉素(500mg，4/日，口服)，需连用壹个月。治疗结束后每三个月应重复梅毒血清学检查，如仍为阳性，应重复治疗，并随访至恢复正常为止。