晕厥值得警惕 晕倒后五步法紧急处理

2014-01-20 16:52:39 | 来源：北京青年报 | 编辑：孟佳 |

“空军总医院心血管内科副主任医师张海涛说，正常人在特殊情况下发生晕厥是生理现象，但如果一个人经常晕倒或老年人出现晕厥，就可能是病理性晕厥，必须到医院检查。”

柔弱女性晕倒，相当惹人怜爱。但从医学角度说，晕厥并无美感，它的发生不分性别且往往和疾病相关联。

晕厥是脑供血骤然减少或停止而出现的短暂的意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定的体位。近乎晕厥指一过性黑蒙，体张力丧失或降低，但不伴有意识丧失。心脏供血暂停3秒以上，可发生近乎晕厥，5秒以上可发生晕厥，超过10秒则可发生抽搐。

晕厥病因不同表现却一样：晕厥前期，有头昏、眼花、苍白、无力、恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等前兆，此时若及时平卧，可避免晕厥发生。晕厥期，主要为意识丧失，多有脉搏缓慢或细弱，血压降低。意识丧失时间不一，持续时间多在1分钟以内。晕厥后期，一般无症状，偶有头昏或嗜睡，有便意，甚至大小便失禁。

年轻人：血管迷走性晕厥最常见

血管迷走性晕厥，大多数是脑缺血、缺氧引发的，多见于年轻人。

发作原因多数与压力感受传导功能障碍有关，如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。晕厥有时发作前无任何症状，但会很快恢复，无后遗症，有时会出现血压或心率减慢。这种晕厥在医生指导下，大部分人通过特殊锻炼可治愈，少数人则需要用药物或心脏起搏器治疗。

血管迷走性晕厥可通过直立训练来预防和治疗。患者可以每天靠墙站立30-40分钟，每日1-2次，同时注意补充盐和水的摄入量来增加血容量，以增强对直立体位的耐受性。这种训练对部分血管迷走性晕厥病人的治疗很有效。停止训练后，症状可能复发，但恢复训练后，又能有效预防晕厥的发作。

老年人：多见心源性、脑源性晕厥

心源性晕厥和脑源性晕厥都是老年人多发的晕厥现象。

心源性晕厥是因心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。持续时间较长，病情凶险，有心脏疾患的老年人应和心血管专科医生沟通治疗，必要时应用心脏起搏器及植入式心脏转复除颤仪等。

脑源性晕厥因脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致，常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等。日常要采取预防措施，防止脑血管动脉硬化，减少脑血管痉挛，规律用药，定期复查。

此外，老年人或长期卧床者还要预防直立位低血压性晕厥。表现为体位的突然改变后，出现眼前发黑晕厥等。平时站立时要缓慢或扶物而起，不宜久蹲；起床后，一般要半卧或静坐十几分钟后再起身行走，都能有效预防晕厥。

晕倒前：深呼吸、大声咳，抓住黄金十秒

晕倒前还未丧失意识的10秒钟对自救很重要。孤立无援时必须抓住短暂而无比宝贵的黄金10秒钟进行自我急救，一个人心脏不能正常跳动和供血，并感到要晕倒时，大概10秒钟后，才会真的失去知觉，不省人事。在晕倒前的10秒内，要立马做深呼吸并大声咳嗽。在深呼吸时，更多氧气被输送到肺里，为心脏供氧。而每一次剧烈的咳嗽都意在挤压心脏，促进血液循环，帮助心脏恢复正常的跳动。

晕倒后：五步法做紧急处理

任何晕厥都可以按以下五步骤做紧急处理，然后到医院进行急救。第一步，迅速拨急救电话，等待专业人员救援。第二步，头低位平卧或抬高下肢15秒以增加到脑的血流量。第三步，摔倒在地的患者仍应就地平卧，仰面朝天并检查有无外伤。第四步，松开患者紧结的衣领，若意识未恢复即应使头后仰、抬起下颌以防止舌根后垂阻滞气道。第五步，若患者意识迅速恢复，应再平卧几分钟向后坐起然后站立，有的需30分钟左右才能站立。 文/王琳（空军总医院）

原标题：值得警惕的晕厥

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