频繁晕厥是怎么回事

荆楚网消息(楚天金报)□武汉市第三医院急诊科周斌

前段时间王先生出差在外地多次发作晕厥，每次发作都不省人事好几分钟，苏醒来浑身大汗全身乏力，可发作后每次去医院检查也没查出什么大问题，王太太担心不已，为此带着王先生和各种检查结果到急诊科向医生咨询。

晕厥是一种急诊科比较常见的症状，主要表现为短暂的、自限性的意识丧失，常常导致晕倒。晕厥的发生机制是短暂脑缺血，发生较快，随即自动完全恢复。有些晕厥有先兆症状，但更多的是意识丧失突然发生，无先兆症状。通常随着晕厥的恢复，行为和定向力也立即恢复。有时可出现逆行性遗忘，有时晕厥恢复后可有明显乏力。典型的晕厥发作是短暂的，一般不超过20秒。个别晕厥发作间较长可达数分钟。

晕厥主要分为两种：心源性晕厥和非心源性晕厥，按以往的研究资料来看，心源性晕厥占多数（50%～60%）。心源性晕厥是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和或器质性心脏病引起。常见的心律失常有病态窦房结综合征，房室传导阻滞引起的心率过缓或停搏导致的晕厥，或阵发性室上速心率大于190次/分导致心输出量减少引起的晕厥。器质性心脏病比如心脏瓣膜损害，心包积液，急性冠脉综合征，肥厚梗阻性心肌病等均可引起晕厥的出现。相关医学统计表明：心源性晕厥一年内的死亡率超过30%。

非心源性晕厥主要有脑源性晕厥：是指供血于脑部的血管发生一时性广泛缺血所出现的晕厥。最常见的病因是脑动脉或颈动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞；其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压引起，大约三分之一的脑源性晕厥患者一年内会出现脑梗死。其他的非心源性晕厥包括血管迷走神经性晕厥（血管抑制性晕厥）：多发生在疲劳、精神紧张、站立过久等情况下，由于植物神经调节失调，外周血管阻力突然锐减，血压急剧下降造成急性脑缺血所致；颈动脉窦综合征（颈动脉窦晕厥）：是颈动脉窦反射过敏所致的晕厥，多见于中年男性，突然转脸，衣领过紧，许多发作是自发性的，无明显诱因；反射性晕厥：咳嗽性，呕吐性，排尿性，排便性等神经反射引起的晕厥；直立低血压性晕厥，精神障碍性晕厥，还有其他代谢性疾病引起的晕厥也比较多见，比如常见的原因有低血糖、一氧化碳中毒、重度贫血等。

近年来，国内外在晕厥的病因和机制方面的研究进展较快，在临床中普遍开展了直立倾斜试验，电生理检查，电话心电图、信号平均心电图等检查，这些方法的应用，使晕厥的病因诊断与治疗大为改观。王先生经过医院的仔细检查发现他有阵发性心律失常的情况，经过医院的精心治疗已经康复出院，王太太非常感谢医生的帮助，希望更多的患者早日了解晕厥的原因解除这颗体内的“定时炸弹”。