三叉神经痛合并舌咽神经痛的病因

同时并发三叉神经痛与舌咽神经痛的病例很少见．占整个舌咽神经痛发病率的10．0％~46．7％、三叉神经痛发病率的0．3％~o．5％，探讨其联合发病的机制，将有助于选择术式。指导手术。临床研究发现三叉神经痛的最常见责任血管为小脑上动脉和小脑前下动脉．舌咽神经痛的责任血管多为小脑延髓外侧池内迂曲硬化的小脑后下动脉主干和基底动脉、变异粗大的椎动脉，另外小脑前下动脉及邻近粗大静脉也可导致舌咽神经痛。针对单一发病的三叉神经痛以及舌咽神经痛。微血管对多组颅神经的压迫可以表现在各个位置．当微血管压迫到颅神经及相应出脑于区这些神经轴突无雪旺氏细胞鞘的部位会产生多颅神经受压迫综合征，特别在有脑萎缩及动脉硬化致动脉迂曲后更易发生。应用微血管减压术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛各案病例报道中．也发现受累的颅神经有相应的血管压迫，减压后也获得了良好的手术效果。那么微血管压迫综合征是否是导致多组颅神经同期发病的唯一机制?

有学者报道：由于解剖结构的改变所引起颅神经出脑干区的继发性压迫以及黏连增厚的蛛网膜对颅神经产生牵拉、压迫而导致产生神经痛的典型临床表现．舌咽神经经颈静脉孔人颅，有神经纤维终止于三叉神经脊束核．进入芎叉脊束核的中枢疼痛纤维和三叉神经纤维或舌咽神经纤维存在着神经元间的突触传导，故在某些刺激诱因中三叉神经痛可同时并发舌咽神经痛；迷走神经往往在舌咽神经痛发病机制中也起一定作用是由于从神经分布上讲舌咽神经和迷走神经紧密关联，两者均由孤束核发出的神经纤维组成．且舌咽神经咽支和迷走神经咽支在咽壁共同组成咽丛。分布于咽肌和咽部粘膜．所以疼痛发作时两神经往往共同参与：有学者以为外耳道深面及下颌角下方的疼痛来源于迷走神经。

另外，舌咽神经受到刺激或缺血损伤产生的传入神经冲动可到达巾脑孤束核．通过网状结构到达迷走神经背侧运动核．从而产生反射性心动过缓或心搏暂停．可能引起昏厥或者出现抽搐，也证实迷走神经参与舌蹦神经痛致病的机制。因此可以推断在同期发病的三叉神经痛与舌咽神经痛中，三叉神经、舌咽神经、迷走神经在疼痛的致病机制中相互关联。

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（编辑：宛中）