应对老年痴呆贵在早干预

随着我国进入老龄化社会，一个不可忽视的问题出现了———老年性痴呆的发病率在逐年提高。而且，越来越多的年轻病例的出现显示，患老年性痴呆的年龄在提前，逐步呈现年轻化趋势。对老年性痴呆患者进行干预，可使疾病到达一个缓慢发展的平台期，疾病的进程可延缓5～7年。因此，应给予早期诊断和早期干预足够的重视。

老年性痴呆即阿尔茨海默病，是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期，多为缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现。其病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。老年性痴呆通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8～10年，但也有些患者认知功能减退症状病程可持续15年或以上。

据统计，目前能够做到早期发现的患者还很少，那么哪些人应该特别注意老年痴呆症的防范呢？

首先，老年性痴呆具有家庭聚集性，家族性老年性痴呆约占5%～10%。有家族史的人群，其发生老年性痴呆的几率比无家族史的人群要高十几倍。其次，由于年龄的增加，老年人免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加，老年性痴呆患病也呈明显的增高。此外，更年期妇女由于雌激素水平下降，出现老年性痴呆的机会也会增加。

综合来说，有遗传史或65岁以上或独居的‘空巢’老人，出现记忆力下降，反应迟钝，时空定向力差，智力和交往能力下降等情况时，都需要到医院检查，以实现及早干预。

临床上AD的诊断，主要依靠临床表现。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。其中，认知功能障碍是老年性痴呆的核心症状。认知功能包括记忆、判断、学习和语言等。近记忆障碍常为本病的首发症状，随后，患者的智能衰退日益严重，有时可因记忆减退出现错构和虚构，患者的空间定向能力也常在早期受损。

部分患者早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，可出现性格改变，缺乏羞耻及道德感。随着病情加重，痴呆症状日益明显才被确诊。临床医生应特别留心此类患者，以免漏诊。此外，患者还可出现皮肤干燥多皱，老年斑或色素斑沉着、肌肉萎缩、痛觉反应减退等症状，晚期可伴发出现震颤、痉挛等神经系统症状。辅助诊断方面，某些生化指标可帮助诊断。

目前老年性痴呆还没有很好的药物治疗办法，早期发现和干预，对延缓疾病的发生发展尤为重要。预防老年痴呆有以下几点建议：

改善劳动环境，预防工业方面的职业病，如重金属铝、一氧化碳。忌酒戒烟。注意饮食、多食维生素C多的食品，坚持学习新知识，保持与社会广泛接触。减轻和推迟记忆力下降的最好办法就是多学习，多练习用脑。经常户外活动参加适合于老年的体育锻炼。

丁新生，男，南京医科大学第一附属医院神经内科主任医师、教授、博士生及博士后导师，国内神经病学著名专家。研究生毕业后于1989年～1997年先后在美国哥伦比亚大学和宾夕法尼亚大学医学院深造、完成神经病学临床博士后并任副研，回国后兼任宾大副教授。现任中华医学会神经病学分会常委及江苏省神经病学分会主任委员，中国医师协会神经科分会常委，美国神经病学研究院国外资深成员。

具有丰富的临床经验，擅长神经科各种疑难杂症的诊疗，尤其在脑血管病、帕金森病、老年性痴呆、神经肌肉疾病等。