着色芽生菌病和暗色丝孢霉病症状

由黑暗色真菌(包括双极霉属，分枝瓶霉属，分枝孢子菌属，德勒霉属，外瓶霉属，产色芽生菌属，瓶霉属，支孢霉属，Ochroconis，鼻毛癣菌属，线形担子菌属和万氏菌属)引起的皮下组织，鼻窦，脑及其他组织的感染。

由暗色真菌侵入皮肤和皮下组织引起的疾病。形成肉芽肿和化脓性感染。主要侵犯四肢。农民及工人较多见，男多于女。致病菌种在中国北方以卡氏枝孢霉，南方以裴氏着色霉为多见。暗色真菌常发生于植物、土壤等处，经外伤进入皮肤而感染。开始为小丘疹，扩展形成暗红色疣状斑块，许多损害互相融 合，或扩大而形成大片皮损。有的形成溃疡，继发感染，也有的中心愈合向四周扩展。脓液检查找到棕色厚壁孢子即可确诊。培养可鉴定菌种。并发症可因瘢痕收缩、毁形影响功能，也可形成象皮肿。组织病理真皮有肉芽肿改变。巨细胞内或脓肿中可找到棕色厚壁孢子。早期损害切除、植皮，局部热疗;大片损害口服氟胞嘧啶 ，合并静滴二性霉素B，然后切除、植皮;或口服氟胞嘧啶加酮康唑，近来试用氟康唑、伊康唑有效。

症状和体征

着色芽生菌病为一种皮肤感染，受累者大多为热带和亚热带地区的有免疫功能的正常人。其特征为乳头状瘤样结节形成，并有溃疡倾向。多数感染从患者的一只足或腿部开始，但身体的其他暴露部位也可受感染，特别是皮肤破损处。疾病初期为小而瘙痒的丘疹并不断扩大，与皮肤癣菌病(癣菌病)相似。病变可扩展，形成暗红或紫罗兰色的，边界清楚基部坚硬的斑块。数周或数月后可沿淋巴引流道出现高出皮肤约1~2mm的新病变。在斑块中心出现坚硬的，呈暗红色或灰色菜花状的结节突起，在4~15年的病程中，逐渐延伸覆盖肢体。可发生淋巴管堵塞，可有持续性瘙痒，继发细菌感染可引起溃疡，偶尔可引起败血症。

诊断，预后和治疗

后期着色孢菌病病变具有特征性的外观，但早期病变可能被误诊为皮肤癣菌病。暗色丝孢霉病必须通过组织病理学和培养，与众多其他原因引起的面部特殊的皮肤感染和非感染性疾病相区别。普通的苏木素和伊红染色组织标本很易辨认出暗色真菌，表现为分隔的，反映出其自然黑色成分的棕褐色小体。Masson-Fontana黑色素染色可确定其存在。为鉴定致病菌种需作培养。