路易体痴呆诊断标准

路易体痴呆诊断标准

路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB) 是以进行性痴呆合并波动性认知障碍、 反复发作的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等三主征为临 床表现的，以神经元胞浆内路易小体为病理特征的神经系统变性疾病。 1996 年第一届 Lewy 体痴呆国际工作组会议制定了可能的和很可能的 Lewy 体痴呆的诊断标准。 其 中临床诊断的必要条件是进行性痴呆。 有三组临床特征： （1）波动性认知功能障碍：注意力和警觉随时间有显著变化； （2）反复发作的视幻觉：形象、具体、生动，反复发作； （3）自发性锥体外系功能障碍：典型的运动迟缓，肌张力增高，姿势异常，少见静止性震颤。 诊断标准： （1）可能的 Lewy 体痴呆：进行性痴呆合并上述一组临床特征； （2）很可能的 Lewy 体痴呆：进行性痴呆合并上述两组临床特征； （3）排除其他可能引起痴呆的病因。 提示 Lewy 体痴呆诊断的其他体征： 1 反复出现的跌倒发作；2 晕厥；3 短暂性意识丧失；4 对镇静药敏感性增加，其中锥体外系症 状可因使用镇静药而加重；5 系统化错觉；6 其他形式的幻觉，如听、嗅幻觉；7 快速眼动期睡眠障 碍；8 情绪低落。

抗痴呆药物

目前，抗痴呆药物的研究和开发已引起世界各国医药界的高度重视，近年来随着对老年人神 经生理、 生化、 药理等方面研究的不断深入， 导致相关药物的开发研究不断取得进展。 预计到 2001 年将有 1270 多种产品投放市场，这些产品中 90％是 80 年代发现、90 年代研究与开发成功的，此 类药物开发的新产品数目超过了任何其它治疗类药物开发的数目。 1 脑代谢激活剂 研究发现，老年痴呆症患者存在有糖代谢及核酸、蛋白质、脂质等代谢系统障碍，同时其脑 血流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，特别是具有脑血管 扩张作用的脑代谢激活剂就成为治疗本病可供选用的药物。此类药物有吡拉西坦脑复康 硫醇脑复新 尼莫通 、氢化麦角碱喜得镇 、吡

、都可喜、长春胺、长效长春胺、长春乙酯、尼莫地平 、麦角溴烟酯等。这些药物对

、桂利嗪、环扁桃酯、氯酯醒、乙酮可可碱巡能泰

老年痴呆症的某些症状如记忆力减退、适应环境能力降低等，有程度不同的改善作用。 2 拟胆碱药现已知脑内乙酰胆碱含量与记忆密切相关，老年或痴呆病人脑内乙酰胆碱量 减少，补充胆碱类药物能改善其记忆和思维能力。但直接给予胆碱或卵磷脂并不能使乙酰胆碱增 加。有人试以胆碱或卵磷脂与能通过血脑屏障的胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱合用于本病患者，可使

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其记忆力有提