缺血性视神经病变 家庭医生在线

8.眼底表现为轻度视盘水肿 边界较为模糊，视盘可有局限性颜色变淡区域，视盘周围可有一些局限性火焰状出血，视网膜血管改变不很明显，少数人视网膜动脉稍细。在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能正常，然而也可能表现为视盘水肿，可能在不久后水肿加重，视功能下降。

9.视盘水肿消退后 其边界仍非常清楚，但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白。有时可表现为一眼视盘水肿，另一眼视神经萎缩，因而常被误诊为foster-kennedy综合征。

10.视野缺损 比较特殊，如果仔细作周边和中央视野检查，常可发现其典型的视野变化。

11.伴发疾病 不少病人伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。

12.眼动脉血压测量 无明显异常。说明眼动脉和视网膜中央动脉并不缺血。

13.动脉炎性aion者常有身体其他部位的大动脉或中等动脉的炎症，如肾脏、肝脏、肠系膜血管、冠状动脉等;颞部皮下可见颞动脉变粗、颞动脉处常有触痛、该处动脉搏动减弱或消失。

14.动脉炎性aion者红细胞沉降率明显增高而血细胞比容降低;并可能伴有明显的贫血。

虽然缺血性视神经病变的眼底改变有其一定的特征，如视盘虽有明显水肿但不很充血，视网膜的血管无明显异常等一些特点。然而单凭检眼镜的检查，很难明确判断究竟是视盘炎还是视盘水肿或是缺血性视神经病变。

诊断缺血性视神经病变，最主要的手段是视野的检查。这种病人的视野变化往往有一些共同的特征，应该非常细致的检查其周围视野和中心平面视野。

1.缺血性视神经病变的周围视野缺损 不像视路受损那样，是以正中线为界的极为整齐的偏盲或象限盲。其视野的缺损虽然也常常大到可以占据1个象限甚至一半以上的视野，而呈水平偏盲、垂直偏盲，然而缺损区绝不以正中线为界。

2.平面视野计检查 多见其生理盲点经一弧形缺损区与上述的周围