深圳市首例人感染高致病性禽流感患者痊愈出院

患者江某某，男，三十一岁，深圳市龙岗区某公司货车司机，六月三日下午发病，主要症状为腰痛，类似“感冒”发热，伴畏寒。六月九日，患者前往深圳市人民医院就诊，体温39.9℃，进行了血常规、胸片影像学检查，显示“左肺大叶性肺炎”。六月十一日十三时，罗湖区疾病预防控制中心(下简称CDC)接到疫情报告后派出专业人员开展流行病学调查和采样；当晚，市CDC检测报告禽流感H5亚型和A型流感阳性，同时将样本送广东省CDC检测。六月十二日，患者转入深圳市东湖医院治疗，临床专家组会诊后，根据卫生部的有关诊断标准，认为“患者符合H5N1亚型人禽流感疑似病例标准，建议卫生部专家组进一步协助诊断”。六月十五日，根据中国CDC病毒所国家流感中心检测结果，卫生部专家组会诊判定该病例为人禽流感确诊病例。

深圳市东湖医院、市人民医院、市二医院、北大深圳医院等抽调传染病、呼吸、ICU、放射、微生物和药理等多学科专家、医生及护士组成专家小组和临床救治小组，制订系统的救治方案，经过长达五十一天的治疗，使病情得到有效控制并逐步稳定和好转出院。出院论断为：高致病性人禽流感(H5N1型)、重症病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭(呼吸、心脏、免疫系统等)、多脏器功能损害(上消化道出血、DIC、肾小管坏死、中毒性肝炎等)、继发多种细菌引起的肺部感染(多重耐药的绿脓杆菌肺炎、溶血黄葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎)、多部位真菌感染(消化道、泌尿道、肺部)、药物热、药物疹。

在救治人禽流感患者五十一天中，患者当初入院时病情特别严重，呼吸道分泌物排出的病毒量大，尤其是呼吸衰竭严重，患者上呼吸机的时间长达二十五天，是目前海内外抢救成功的人禽流感病人上机时间最长的。自六月二十二日起，从患者身上开始检测不到病毒，六月三十日起在患者血清标本检测到病毒抗体，证实无传染性，促使患者七月五日脱离呼吸机，七月六日拔除气管插管。七月八日开始进食，七月十二日从ICU转入普通病房，七月十三日可下床活动，七月二十日可以离开病房进行户外活动，八月二日病愈出院休养。

在深圳市政府新闻办和卫生局举行的发布会上，有媒体记者问到患者康复出院后对他今后生活、健康情况有没有影响？医疗部门会不会采取随访制度继续对患者观察？另外他有没有可能复发？深圳市卫生局副局长许四虎答复：这例人禽流感病例病情是很危重的，这次抢救过程概括的说，一个是惊心动魄，另外一个是跌荡起伏。这个病人病情非常严重，本身感染也会造成其它重要器官功能损害，所以除了感染，功能损害也是非常严重的。他现在已经康复了，在他出院的时候，肺上仍然有阴影，他恢复过程中可能会造成一些恢复时间比较长或者可能恢复不了的情况，或者有些对肝脏造成的损害、其它器官的潜在损害，也可能需要恢复一段时间，但是现在我们检查是没有什么问题。但是并不能排除他今后药物的副作用会显现出来，这是一个很复杂的问题。二○○三年SARS后，有一些病人也出现过肺部的严重后遗症，都跟病情有关系。这个病人我们将进行严密随访，可以对今后的防治研究工作积累更多的科学经验。

深圳市卫生局局长江捍平也谈到此次与香港方面的合作，按照粤港澳传染病合作机制运行。深圳毗邻香港，是一个很重要的城市，深圳市卫生局和香港卫生署有一个联系的渠道，同时医疗卫生机构跟相关医院都有广泛技术交流合作。从这例人禽流感病例发生以后，香港方面提出派相关专业技术人员、机构到深圳来了解情况，深圳方面也及时提供帮助。在粤港澳突发公共卫生事件应急合作协议框架下，基本形成信息通报，监测预警，协调联运与应急支持，技术与人才交流合作机制。

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