市人民医院成功开展POEM术治疗贲门失弛缓症

据新华社5月21日报道，山西左权县泽城村村民王志华被人们称为喂食爸爸。他3岁的女儿王可然患了一种罕见的疾病贲门失弛缓症。自2012年起，王可然开始出现呕吐，之后愈发严重，因为营养不良，牙齿也逐渐脱落，无法咀嚼进食。为了让女儿能吃点东西，王志华就将食物嚼烂后再嘴对嘴喂给她。由于王可然不停地呕吐，这样的喂食动作每天要重复无数次，500多天来，天天如此。喂食爸爸因此感动国人。

事实上，这种罕见的怪病是可治的。日前，市人民医院消化内科I病区，就成功开展了全市首例经口内镜下食管括约肌切开术治疗贲门失弛缓症，使该患者恢复健康。

作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法，POEM手术自2008年9月一经问世，即引起全世界各国消化内镜医生浓厚兴趣。迄今，全世界约完成1500例，2010年引入我国，已经成为治疗贲门失弛缓症的首选术式。其手术原理是：通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜开窗后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下隧道，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，从而松解痉挛的环行肌，最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到根治贲门失弛缓症的目的。

据十堰市人民医院消化内科I病区主任王斌教授介绍，贲门失弛缓症是消化内科较常见的运动障碍性疾病。患者主要表现为长期吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流。由于长期不能进食，患者生活质量往往较差。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法。但是，肉毒杆菌毒素注射、探条扩张等方法容易复发；内镜下球囊扩张和支架扩张治疗贲门失弛缓需反复扩张，患者承受的痛苦大，易发生穿孔、出血等并发症。传统的外科手术疗效确切但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。POEM微创手术的开展，病人无需开胸却可以达到外科手术同样的治疗效果，不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性，而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性，让患者免受了开膛破肚之苦。

目前，十堰市人民医院消化内科I病区还可常规开展另一项新型微创技术内镜黏膜下剥离术（ESD）。ESD常应用于以下消化道病变的治疗，如消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直径大于2cm的病灶，可以一次完整切除；消化道早期癌，结合色素放大内镜、超声内镜检查，确定早期癌的浸润范围和深度，对局限于黏膜层和没有淋巴结转移的黏膜下层早期癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果；黏膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤，通过ESD治疗可以完整剥离病变。

（下页：人民医院消化内科1病区专家推介）

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