中西医结合诊治小儿阑尾炎切除术后第五日综合征

【关键词】 小儿

由于各种原因，近来小儿阑尾炎的发病率有上升趋势。因小儿阑尾炎的特殊性，其治疗是以及时手术，并行抗炎等方法治疗。但是手术及抗炎治疗后，很多患儿在术后第五天突然出现腹痛、高热，数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎等征象，即所谓小儿阑尾切除术后第五日综合征。传统的方法是继续行抗炎、补液、禁食及胃肠减压等治疗。我科自2000年8月～2005年8月，针对小儿阑尾炎的特点，应用中西医结合治疗第五日综合征，获得了良好的疗效。

1.1 一般资料 我科在近5年中收治的小儿阑尾炎病例中，有24例出现第五日综合征。年龄在6～12岁。我们随机分组用单纯西医治疗(对照组14例)及中西医结合治疗(治疗组10例)后行疗效对比，发现结合中医药的方法治疗小儿阑尾炎第五日综合征，可明显缩短住院时间，减轻患儿痛苦，具有独特的疗效。治疗组的患儿均在术后7～9天痊愈出院，而对照组的患儿则相对恢复慢，住院时间长。

1.2 诊断依据 （1）手术过程多顺利，术中均未见异常，切口无感染；（2）术后4天内多无异常，第5日突然出现腹痛、高热及腹膜炎表现；（3）无真性腹膜炎症；（4）如再次剖腹探查无异常发现；（5）证见：手术4天后有发热、腹痛胀满，偶有大便不通，不思饮食，舌红苔黄脉数。

1.3 诊断 （1）西医诊断：小儿阑尾切除术后第五日综合征。（2）中医诊断：腹痛(气滞血瘀型)。

1.4 西医治疗 （1）一般治疗：注意护理，无明显腹胀者半流质饮食或普食。（2）对症治疗：根据患儿情况，食欲差者可补液支持治疗，腹胀重者可暂禁食及胃肠减压，通过静脉补足所需的液体、电解质和热量。

（3）抗炎治疗：继续使用抗生素，按小儿体重用青霉素或先锋霉素静滴。

1.5 中西医结合治疗 可在上述西医的一般治疗和抗炎治疗的基础上结合中药治疗，以中药行清热解毒，行气破