酒精性肝病的营养治疗膳食与配餐

酒精性肝病是当前长期大量饮酒导致酒精中毒后引起肝细胞损害的常见病。主要表现有三种形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。 “养生主”网站

酒中的乙醇，也就是酒精，在人体内由小肠吸收后，90%～95%在肝内代谢，乙醇在体内代谢会产生乙醛毒素，它不仅对肝细胞有直接损伤，而且还能产生新的毒素影响肝功能。同时这类有害物质还可以激发免疫炎症反应，这些炎性细胞在肝组织浸润并释放各种毒素，进一步加重肝细胞的损伤。英国《新科学家》周刊最近研究认为，过度饮酒会损害免疫系统，使抗病毒感染能力下降，易患癌症、艾滋病及大脑反应迟钝。 “养生主”网站

研究发现，平均每日摄入酒精80克以上者并持续十年左右的人群，可发展成酒精性肝硬化。而目前一些职业女性也喜欢大量饮酒，研究认为女性比男性更容易患酒精性肝病。而乙肝或丙肝病毒感染者如大量饮酒，可增加患酒精肝病的危险性，并使病情加重。另外，有人用酒精代替应从食物中获取的能量，像吃肉不吃菜、只喝酒不吃饭等现象，是无法保证科学合理的膳食结构的，从而导致多种营养素和植物化学物质的缺乏和不均衡，加重酒精对肝脏的损害。因此，对这类人群应给予健康指导。

通过合理的营养支持与治疗膳食，在严格戒酒的前提下，提高病人的营养水平及免疫功能，以阻断病情的恶化，配合临床相关的治疗，减少酒精对肝细胞的损害，防止肝纤维化，有效地防止合并肝硬化和肝癌的发生或发展。

提供优质的高蛋白质、高必需微量营养素（多种维生素、矿物质、微量元素）和植物化学元素，低脂，能量适量。

富含必需氨基酸的优质蛋白，限制非必需脂肪酸少的蛋白质食物，尤其是蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸有明显的抗酒精肝的作用。高蛋白食物可使肝细胞的核糖核酸含量及代谢活性增强，促进乙醇在肝脏的代谢，防止肝纤维化，因此，可增加富含虾青素的鱼、虾、贝类等海产品的配餐，以改善肥胖酒精肝病人的抗氧化机能。另外，各种禽畜瘦肉、兔肉、蛋、奶、豆类及制品、坚果类搭配食用。每天高蛋白质应保证100克～120克左右。根据病人的具体情况，实施个性化营养配餐。

总脂肪量控制在50克左右，酒精性肝炎主要是酒中的乙醇影响肝对脂肪的正常代谢，乙醇不含任何营养素，但酒精每克产生的热量仅次于脂肪。每克脂肪产能为9千卡，而酒精则为7千卡，再加上有许多酒精性肝炎患者同时伴有肥胖、超重、高血脂、高血压、高血糖，因此，脂肪限制要严格一些。在蛋白质食物选择上，我们要控制非必需脂肪酸的摄入，而必需脂肪酸参与磷脂的合成。烹调油除了橄榄油外，其他玉米胚芽油、大豆油或花生调和油、芝麻油等，内含的谷固醇、豆固醇等有抗酒精肝的作用。每日可保证一个蛋，最好早餐食用，促进其代谢。

这类营养素的选择主要来源于五谷杂粮、豆类、坚果及各种前面介绍的优质蛋白质食物。这些食物可提供一些胆碱、肌醇、锌、铁、铜，各种维生素如维生素A、D、E、K、C、尼克酸等。主要选择应季地产的无农药化肥污染的有机蔬菜、水果、菌藻类食物来保证供给，同时也保护肝脏。肝脏作为人体的重要化工厂，在出现酒精性肝炎时，其解毒功能相对减弱，因此在配餐中要格外考虑食品安全卫生问题。每餐要有两种不同颜色的蔬菜，一种菌藻类食物，荤素搭配，同时烹调要清淡，可用炖、焖、炝、拌、蒸等烹调方法。

根据病人的肥胖或超重的程度，决定营养治疗膳食的总能量的供给量。肥胖或超重的病人要适量控制总能量的供给量，而对消瘦或病情较重的病人，总能量的供给要适量增加，以减少蛋白质食物代替碳水化合物分解供能而影响蛋白质食物的治疗作用。具体能量的摄入要因人而异。碳水化合物食物每天主食量在300～500克之间，并尽量吃一些地产应季的谷豆类杂粮及薯类作为碳水化合物食物的来源。在配餐中可根据病人的具体状态，采用普通食、软食、半流质治疗膳食。蜂蜜、红糖及其他甜食也应当适当限制，以防过多的糖类转化成脂肪，这对脂肪肝、酒精肝都是不利的。另外，国外研究认为，过多的甜食还可以刺激胰岛素的分泌，而使糖合成脂肪，加重病情。因此，要有针对性的供给能量与主食量。