蓝氏贾第鞭毛虫病

蓝氏贾第虫鞭毛虫病（giardiasis，简称贾第虫病）是由蓝氏贾第鞭毛虫引起的一种以腹泻为主要症状的肠道疾患。

【流行病学】贾第虫感染的地理分布呈全球 性，感染率约为1%～30%，儿童的更髙。

（一）传染源：凡从粪便中排出包囊的人和动物均为本虫的传染源。

（二）传播途径：贾第虫是通过“粪-口”途径传播 的。主要有以下几种方式。北京友谊医院北京热带病研究所纪爱萍

① 水源传播：是传播本虫的重要途径。水源的污染主要来自人、动物的粪便和污水。自来水管因日久失修造成的与污水管相互沟通，或因管壁渗漏将污水吸入管内也是造成包囊污染的可能原因。

② “人-人”传播：为贾第虫传播的另一种重要途径。在小学校、托儿所和家庭成员之间均可传播。。

③ 性传播:这种传播方式已越来越引起人们重视。同性恋者的肛交方式，常导致包囊的间接“粪- 口”传播。

④ 食物传播：食物的污染主要来自食物操作者或管理者。此外，在儿童中间，相互分享贾第虫污染的食物，也是导致本虫传播的原因。

（三）易感人群：任何年龄的人群对本虫均有易感性，儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者尤其易感。HIV/AIDS患者常合并肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、贾第虫等医学原虫的机会性感染。

【潜伏期】为5～ 12d，平均为7d。

【临床表现】

急性期初起症状有恶心、厌食、上腹及全身 不适，或伴低热或寒战。此后，可出现突发性恶臭水 泻，胃肠胀气和腹胀。偶有呃逆和上中腹部痉挛性 疼痛。粪内偶见粘液，极少带血。急性期仅仅持续 几天。值得注意的是，本病急性期症状酷似急性病 毒性肠炎、细菌性痢疾，或由细菌及其他原因引起的 食物中毒、急性肠阿米巴病、毒性大肠杆菌引起的 “旅游者腹泻”，应与之进行鉴别。贾第虫病的主要 特征为，潜伏期较长、粪便为水样具恶臭味，明显腹 胀，粪内无血、粘液和细胞渗出物等。

一般在发病数日后，急性感染即可自行消除，有的转为无症状带囊者，在一个时期内无任何临床征象。另有在急性期症状消退后再次出现短期的急性症状还有少数病例，急性期可持续数月，从而导致吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重丧失。这种情况多见于幼儿和儿童。

亚急性或慢性期一般而言，急性期病人若未得到及时治疗即可转为亚急性或慢性期。大部分病人表现为持续的或反复发作的中、轻度症状。主要表现为排恶臭味软便（或呈粥样）；肠胀气、腹胀或 腹部痉挛性疼痛。其他症状可有恶心、厌食、嗳气、 烧心、头痛、便秘和体重减轻等。呕吐、发热和寒战 罕见。粪便内无脓血和粘液。

胆道炎和胆囊炎贾第虫偶尔可侵人胆道 和胆囊，使胆汁流通不畅，引起胆管炎或胆囊炎。

【诊断】

粪便检查为最常用的方法。

【治疗】贾第虫病的治疗主要采用药物疗法。 除药物治疗外，对急性期腹泻严重和全身反应明显 的病例，要给予有效的对症治疗。如采用口服或静 脉补液，以免体液过多丧失。、

甲硝唑（商品名为灭滴灵）为广谱抗厌氧菌和抗原虫药物。目前临床常将其作为抗贾第虫的首选药物，治愈率在90%以上。

口服剂量为：成人1次259mg，3/d，连服5d；儿童15mg/ (kg/d)，分3次服，连服5d。其不良反应可能有恶 心、呕吐、头痛，罕见有黑尿、感觉异常、头昏等。此外，动物实验研究显示，该药有致畸和致突变等作用。因此，对孕妇应慎用或禁用。

【預防】

积极治疗病人和无症状带囊者慢性病人。