个体间传播或为囊性纤维化患者感染脓肿分支杆菌的方式

在罹患囊性纤维化的患者中，越来越多的人受到了多重耐药非结核分枝杆菌（NTM）脓肿分支杆菌的感染，感染了上述细菌会导致进展性的肺部损害，这给治疗带来极大的挑战。囊性纤维化患者是如何感染这种微生物的，目前还不得而知，但是越来越多的研究者认识到人-人传播是可能的感染方式。来自英国Papworth医院的Josephine M Bryant等针对上述问题进行了研究，以确定囊性纤维化患者感染脓肿分支杆菌的机制，他们的研究结果发表在The Lancet 3月的在线期刊上。

在2007年至2011年期间，研究者在英国成人囊性纤维化中心收集了31名囊性纤维化患者的数据，并采用全基因组测序和药敏试验对168株连续的脓肿分支杆菌进行测试。同时，研究者还对具体环境进行采样以测试环境中可能存在的多重耐药非结核分枝杆菌，并应用流行病学数据和社会网络分析以确定脓肿分支杆菌在院内外可能的传播机会。

系统发育分析显示，来自11个囊性纤维化患者标本中的脓肿分支杆菌的亚种Massiliense分支杆菌中存在两个几乎完全一致的集群爆发，差异小于10个碱基对。这种变化较来自单个个体内的细菌差异更少，强烈提示在患者间传播这一方式的存在。具有这些集群的患者在院内有很多的机会可以造成患者间传播，而从环境标本的采样分析中，研究者未能找到任何潜在的NTM感染源。脓肿分支杆菌亚种Massiliense分支杆菌的集群提示细菌在从一个个体向另一个个体传播的过程中出现了突变。因此，在既往没有长期使用过大环内酯类或氨基糖甙类药物的患者也会出现对阿米卡星和克拉霉素耐药，这一事实进一步提示了交叉感染的存在。

研究结果指出，全基因组测序显示了在囊性纤维化患者中存在多重耐药肺结核分支杆菌的传播。虽然研究者还没有确定传播的具体途径，但是对其研究结果进行流行病学分析指出这可能是一种间接传播。