食管贲门粘膜撕裂综合征病因

食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss Syndrome）是指因频繁的剧烈呕吐,或因腹内压骤然增加的其它情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等）,导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群。

腹内压和胃内压突然升高是主要原因,而医源性干呕和呕吐,妊娠呕吐,急性肠胃炎,普通胃镜检查,尿毒症,极力咳嗽,用力排便,举重,分娩等都能引起腹内压和胃内压突然升高.

诊断依据有：

1.有导致腹内压增高的诱因和明显病史。

2.频繁呕吐，继之呕血的临床表现。

3.X线气钡双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。

1.X线气钡双重造影可见不规则充盈缺损，有时钡剂位于溃疡龛影内，有时可看到出血灶附近的钡剂位于溃疡龛影内，有时可看到出血灶附近的钡剂充盈缺损区。

2.纤维内镜检查 发病后24～48小时行急诊内镜，可见食管和胃的交界处、食管远端粘膜下层纵行撕裂，多为单发，也可有多发，病变轻者仅见一条出血性裂痕，周围粘膜炎症反应不明显，病变重者，裂痕局部常覆盖凝血块，边缘可有新鲜出血，周围粘膜充血水肿。

3.选择性腹腔动脉造影，可检出速度为每分钟0.5ml的出血，可见造影剂自食管和胃的交界处溢出，沿食管上或下流动，可显示食管粘膜的轮廓，适用于钡餐、内镜检查阴性的患者。

需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。