上消化道出血的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属上消化道出血；呕血和（或）黑粪为主要临床表现，往往伴有因血容量减少引起的急性周围循环衰竭症状。

注意观察生命体征：血压、体温、呼吸、脉搏的变化（大出血时，每15-30分测脉搏、血压，或进行心电监测）；观察神志、尿量、呕血及便血的色、质、量等；

肝硬化上消化道出血饮食注意非常重要，加强饮食管理是综合治疗中的重要环节，合理的饮食对止血和预防复发是很有帮助的，不合理的饮食可诱发出血，导致病情的进一步加重，肝硬化上消化道出血患者须遵守的饮食原则：（1）急性出血伴恶心和呕吐的患者应严格禁食，给予补充足够的液体和电解质,必要时需输新鲜血浆；（2）出血停止后1-2天流质饮食，禁止饮用酒类及产氨、产气过多的粗糙食物；（3）康复期患者，进食应质软,易消化,无刺激,富有营养的食物，且宜分期饮食，根据患者的病情,饮食成分,数量,进餐次数,总热量按循序渐进的科学方法制定,对上消化道出血患者机体的康复是很有益的。

肝主情志，免疫功能在很大程度上取决于情志得好坏，心情抑郁、意志消沉或过度兴奋都会对肝脏产生不利的影响，可能诱发出血，加重病情。因此，应善于发现患者的心理变化并寻找原因，能够及时疏解及纠正疾病或其它因素给患者带来的不良情绪，让患者以积极健康的心理状态，积极配合医生的治疗，这样治疗饮食于情志调节，标本同治，相信会为疾病的恢复添上一双羽翼的。