肝硬变上消化道出血应做哪些处理

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肝硬变时，由于肝内血管受压，回流不畅，使门静脉系统出现高压。门静脉高压，一方面使食管、胃底静脉充血、扩张、扭曲；另一方面，胃肠淤血，容易产生溃疡、糜烂；加上肝硬便时，肝脏制造凝血因子能力下降，血小板破坏增多，产生出血倾向。由于以上3方面的原因，肝硬变易并发上消化道出血。出血来势较猛，不易止住，应予高度重视，积极抢救。

主要抢救措施为：平卧、禁食；输液、补充血容量、维持水、电解质平衡、静滴垂体后叶素、口服孟氏液止血，必要时行双囊三腔管压迫，急诊注射硬化剂治疗，以及手术行血管分流等。

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适应症：（1）其他方法难以控制的食管胃底静脉曲张破裂出血采用硬化剂注射紧急止血。（2） 重度食管胃底静脉曲张，有出血史者，高龄，肝功能严重

受损伴严重并发症，不能耐受手术者，（3）以往有食管静脉曲张出血，当前仍有出血倾向者，进行硬化剂治疗，预防再出血。（4） 近期曾有出血的食管静脉曲张者，有可能施行手术治疗，止血成功将为手术治疗提供较好条件者。

禁忌症：（1）患者有上消化道大出血，呼吸循环状态不稳定者，或处于休克状态。（2）肝性脑病意识不清或有肝昏迷前驱症状者。（3）内镜视野非常不清晰，不能满意暴露曲张的静脉者。

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