老年人应警惕消化道出血夏季应注意规律饮食及作息

上消化道出血是危害老年人健康的常见急症，必须引起老年人高度重视，加强预防，以减少出血机会，减轻出血程度。而要做到这些，首先要对可能引起上消化道出血的原因有所认识，从源头上抓起，有效降低上消化道出血的发生率。

遵医五院日前曾经接待一名患者李某，76岁，既往有风湿病和心脏病，有长期服用非甾体类抗风湿药阿司匹林片病史，因口渴食用雪糕后突然出现呕血及排黑便伴意识障碍，入院时患者生命垂危，后经过积极止血、补液、抗休克等抢救治疗，病情相对稳定。经过电子胃镜检查发现：胃内及十二指肠有多发溃疡形成伴出血，并结合化验血液凝血功能下降，进一步经过胃镜下喷洒止血药、粘膜下注射止血药治疗和使用高效抑制胃酸药物，以及输入血浆等增加凝血功能的血制品后，病情逐渐好转，最后痊愈出院。

何朝晖主任告诉记者：“引起该患者消化道出血的主要原因是非甾体类抗炎药相关性溃疡，临床上常表现为呕血或黑便。”近年来，这种疾病越来越多，已经成为老年人上消化道出血的主要原因。

这与患者对非甾体类抗炎药对胃肠粘膜的损伤认识不清有很大关系，以往大家认为溃疡出血以秋冬季为主，但是忽略了夏季炎热、气候变化仍然会使人们胃肠道产生应激损伤，在非甾体类抗炎药的进一步刺激损害下，导致胃肠道粘膜出现糜烂、溃疡，进而导致消化道出血。特别是老年人，胃肠道粘膜都有缺血改变，更容易发生消化道出血甚至休克死亡，值得人们警惕重视！除此之外，部分解热镇痛药包括感冒药如阿司匹林等，都可能引发上消化道出血。

何朝晖主任介绍：一般患者在出血前多有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、上腹不适等消化道紊乱症状，而老年人由于感觉不灵敏或反应迟钝，很多人在上消化道出血之前毫无感觉，突发呕血或黑便时，病情已十分严重，所以对老年人的轻度腹部不适等消化道症状，都不要轻易疏忽。另外，如果老年人有风湿病、心脏病、高血压、糖尿病、肝硬化等慢性疾病基础者，尤其是需要服用阿司匹林等影响人们凝血功能的药物，要定期进行胃镜检查，必须先评价患者的胃内情况，如果胃镜检查胃粘膜有严重糜烂、溃疡，请勿使用这类药物，否则会出现致命的消化道大出血；如果病情要求必须用这类药，应在医生的指导下服用。

老年上消化道出血还应该注意考虑胃癌、急性胃黏膜病、食管胃底静脉曲张破裂出血，如果延误诊断和治疗，会导致失血性休克死亡。目前对于这类出血，首先要进行急诊胃镜检查，以尽快找到出血部位，明确病因，针对病因进行急诊胃镜下止血治疗，目前的止血手段有最先进的氩气刀止血、金属钛夹止血、套扎器止血、硬化剂止血，止血成功后，对症支持营养治疗后才能彻底解决疾病。

影响上消化道出血还有一种常见的因素，就是胃内幽门螺旋杆菌感染（简称hp菌感染），这种细菌是引起胃溃疡、胃炎及胃癌发病的第一位因素。它是通过口-口、粪-口传染，夫妻容易传染，有家族聚集现象；临床最小见过5岁儿童感染，它可以引起儿童生长发育延迟现象，儿童经常腹痛现象，需要家长注意警惕。胃内幽门螺旋杆菌感染目前容易检查，只需要空腹吃一颗药丸，二十分钟后就可以得到结果，结果阳性的必须进行幽门螺旋杆菌的根治。

何朝晖主任提到：随着年龄的增长，老年人胃黏膜防御功能逐渐减退，而幽门螺旋杆菌（hp）感染率则随着年龄增长日趋增高。由于老年人经常服用抗生素，导致了目前许多人对抗生素产生了耐药性，影响了胃内幽门螺旋杆菌的根治疗效。hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要病因，所以，老年人要把对hp的预防和根治当作一件大事。

老年人不要滥用抗生素，要讲究个人卫生，特别要做好口腔的清洁卫生；要重视饮食卫生，少吃生冷和久放的食物，不吃未洗干净的瓜果蔬菜，以降低hp感染机会。一旦感染胃内幽门螺旋杆菌，一定要到正规医院，按正规疗程治疗，考虑个体差异性，系统治疗根除胃内幽门螺旋杆菌，消灭上消化道出血的重要病因，减少消化道出血的发生率，提高老年人的寿命。

另外，人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识。如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供；呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息；病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验；少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心救治。本报记者胡晓虹