口气过重多是幽门螺杆菌感染

本刊健康专家咨询团成员

第四军医大学博士毕业，博士后，硕士生导师，教授，主任医师

现任兰州军区兰州总医院消化科主任。甘肃省领军人才、军区科技新星及后勤专业技术尖子，享受军队优秀人才岗位津贴。

擅长本专科消化疑难危重病、胰腺病、慢性肝病、消化道肿瘤、高原胃肠病诊治等。

门诊时间：每周四上午

每日甘肃网-兰州晨报讯 虽然实行了限号，但从早8时到中午12时50分，张方信还是看了50个病人。大多数门诊病人还在他的安排下进行了便常规或血常规等检查，之后又拿着检查单向他询问结果，如此一来，张方信的门诊室内总是挤满了患者和家属，使得护士不得不多次进来维持秩序。在当日的门诊病人中，记者发现有一半的患者幽门螺杆菌都呈现阳性，由于幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃黏膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，80%的胃溃疡都与幽门螺旋杆菌感染有关，所以患者也最为关心幽门螺杆菌的发病原因、传染途径和治疗手段。

久咳竟是胃食管反流引起

门诊见闻：64岁的张大爷从夏季开始就出现反复咳嗽的症状，四处求医问药却不见好转。张大爷的家人介绍，这半年来，呼吸科、五官科都不知道看了多少回，止咳糖浆、药丸也吃了不少，可就是不见好转。前段时间找张主任看过一次，如今症状好转，当日，张大爷是来复诊的。

张方信说，张大爷患的是胃食管反流病，这是一种常见的消化系统疾病。近年来，由于生活水平提高，压力增大，饮食不规律，患有这种病的人也越来越多，但人们却对这种疾病的常识知之甚少。临床上，有些患者由于长期不治，或治疗不当，甚至引发了严重的食管炎、食管癌等。因此，让大家了解这种病的发病症状，及时对症治疗非常重要。

分餐可避免幽门螺杆菌交叉感染

门诊见闻：在当日的门诊中，几乎有一半患者的幽门螺杆菌检查都呈阳性。这些患者大多是因为出现了胃痛、腹胀、恶心等症状前来就医的。在张方信的建议下，他们大多做了胃镜检查。

来自西固区的李女士已经是两个孩子的母亲，得知自己幽门螺杆菌检查呈阳性，李女士非常担忧会不会传染给孩子。而来自临夏的王先生在胆囊切除一年来，体重减少了10多公斤。现在还经常感觉胃疼，他的幽门螺杆菌检查结果也是阳性。

张方信说，幽门螺杆菌是一种螺旋形微需氧的革兰氏阴性杆菌，定植于人类胃黏膜，是人类慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，大约67%至80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起的，其感染还与胃癌、胃黏膜相关，淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关。

全世界约有一半人口感染幽门螺旋杆菌，感染率高达50%至60%，50岁以上的人士，有6成左右的市民临床检查都是阳性。但感染后可能产生不同结局，有的是无症状的带菌者，但多数引起不同程度的慢性胃炎，大约10%至15%可发生消化性溃疡，还有极少数甚至可能发生胃恶性肿瘤。

张方信初步诊断王先生可能是胆汁反流引起的萎缩性胃炎，建议王先生要按医嘱调整6~8周再进行复查，平时要注意饮食，少吃过酸和过甜的水果，不要饮酒，最好能控制应酬，少吃大餐。对于李女士的担忧，张方信介绍，小孩也可能感染幽门螺杆菌，但相应几率要比成人更小些，只要平时多注意饮食卫生习惯，最好能实行分餐制，幽门螺杆菌的交叉感染是可以避免的。

口气重或是幽门螺杆菌作怪

门诊见闻：今年58岁的罗先生来自七里河区，他最近出现口气重，胃部经常泛酸和烧心的感觉。而且总是感觉嘴里苦得很，偶尔腹部还会出现剧烈的阵痛。

张方信说，幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接病菌之一，感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

如果胃部感染了幽门螺杆菌，患者通常会出现以下症状。泛酸：幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心；腹痛：因胃和十二指肠黏膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状；口臭：幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染，可能导致口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如嗳气、腹胀、泛酸和食欲减退等。

身上带菌不等于患病

门诊见闻：柳阿姨是因为胃胀来看医生的，但当看到自己的幽门螺杆菌成阳性时，柳阿姨很是担心，不停地询问阳性的危害和可怕性，很担心自己还有没有救了。

张方信说，经过流行病学的调查，基本上50%的人体内含有幽门螺旋杆菌，但只有10%左右的携带者会因为细菌的感染表现出病症。幽门螺旋杆菌是可以与人共存，也可以致病的一种存在于人体内的细菌群种。

胃里含有此细菌种群，并不能直接说明有胃方面的疾病。张方信认为，每个人抵抗力不同，幽门螺旋杆菌种群中细菌种类不一样，毒性也不一样。只有当一个人抵抗力较弱时，或体内携带的细菌毒性较强时，感染胃方面疾病的可能性才比较大。

若查出幽门螺旋杆菌感染呈阳性，患者本身有上腹疼痛、腹胀、嗳气，并且做胃镜后诊断有慢性胃病、活动性胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤及胃癌等病症时，就必须杀菌。但应在医生指导下，经过规范的抗幽门螺旋杆菌治疗，大多都可以得到彻底根治。如果身体无明显不适症状，胃镜检查后也没有病变，甚至可以不考虑杀菌。有些医生和患者在没有检查是否存在幽门螺旋杆菌感染的情况下就给予一些不规范的抗生素治疗，这既浪费资源，又容易导致胃内环境紊乱，出现消化不良或加重病情和耐药。一般常规做尿素酶试验或呼吸试验就可以了。

胆囊炎是可以治愈的

门诊见闻：患者郭大爷介绍，他在09年曾做过胆囊炎手术，但最近总是感觉胆囊很疼，一次能持续疼痛4、5个小时，还总是感觉胸闷气短、头痛、头晕而且精神也不是很好。郭大爷和家人都怀疑是他的胃病又犯了，想住院治疗一段时间。

张方信说，胆囊炎是可以治愈的。但有20-30%的胆囊炎术后患者还可以出现类似慢性胃病的症状，常误认为胃病。一般应常规做腹部超声和胃镜检查。通过检查发现郭大爷没有什么大病，只要经过药物调理就可以。由于胆囊炎术后患者的解剖和生理功能的改变，易出现胆汁反流、对脂肪消化吸收能力降低，易出现术前的一些病状，因此宜给高碳水化合物、低脂肪、低胆固醇、易消化饮食，避免油腻、酸甜食物。应服一些动力药和抑酸药。

我陪专家上门诊

时间：2011年12月29日上午

地点：兰州军区兰州总医院三楼消

化科门诊部

过度饮酒伤肝伤胃还伤胰腺

门诊见闻：患者马先生是从宁夏来兰州出差的，马先生介绍，他在三天前和朋友们聚会喝多了，现在还感觉上腹部很是疼痛。喝完酒的第二天，他上吐下泻，大便颜色发黑，他平时也没有胃病，马先生不知道该怎么办？

张方信说，朋友聚会喝酒是很正常的，但最好不要过量。过度饮酒对消化系统的损伤很多，喝酒伤肝很多人都知道。不仅如此，喝酒还伤胃，喝酒可直接损伤食管及胃肠黏膜和刺激胃酸分泌增多而导致糜烂性食管炎和胃炎，或导致原有食管和胃炎的加重。喝酒再则是伤胰腺，引起急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎是很危险的。酒精可刺激胰液大量分泌，形成胰胆管栓子，其分解的乙醛可损伤胰腺腺泡，而引起胰腺的自身消化和炎性反应。张主任建议马先生先做个血常规、肝功和腹部超声检查，再进一步做血尿淀粉酶、腹部CT确诊。

由于到了岁末，单位、朋友、家人间的聚会也增多，怎样喝酒才能做到不伤身体呢？张主任告诉记者，通常来讲，最简单的就是饮酒适量，在饮酒前要吃一些食物，不要空腹。饮酒的时间，一般在下午2点以后最好，这是由于胃中分解酒的酶的浓度下午要高于上午，饮用等量的酒下午比上午损伤小。同样，一个人饮酒理想的速度最好不要超过肝脏处理能力的饮酒速度。肝脏分解酒精的速度是每小时约10毫升，酒中所含的纯酒精(乙醇)的量，可以通过酒瓶标签上标示的度数计算出来。