儿童幽门螺杆菌感染

在儿科门诊医生经常会碰到反复腹痛和厌食、恶心、呕吐等消化不良症状的儿童，除一般认为心理因素造成的肠功能紊乱外，能引起儿童反复腹痛的常见病有胃炎、消化性溃疡、便秘症、腹泻病、肠寄生虫病、过敏及结缔组织病以及少见的肝、胆、胰疾病，克隆氏病、囊肿和肿瘤等。近年来，随着幽门螺杆菌在儿童中感染问题的广泛研究，发现相当一部分有反复腹痛和上消化道症状的儿童是由幽门螺杆菌感染引起的胃、十二指肠炎症及溃疡所致。

1983年，澳大利亚两位医师从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，分离培养出幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，HP），此细菌被公认为是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素，而且认为幽门螺杆菌的长期感染也与胃腺癌和胃粘膜相关组织（MALT）淋巴瘤的发生相关。二十年后，这两位医师因发现幽门螺杆菌获得诺贝尔医学奖。

幽门螺杆菌感染不仅是成年人慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，也是儿童慢性胃炎、消化性溃疡的最主要因素。临床资料显示我国小儿慢性胃炎、消化性溃疡发病率明显高于欧美发达国家。有学者认为主要与饮食及幽门螺杆菌感染有关，因此培养良好的饮食习惯，避免胃酸分泌异常，同时预防治疗幽门螺杆菌感染能降低发病率，使你的孩子远离胃病。

幽门螺杆菌（HP）感染具有一定的家庭聚集现象。家庭成员中有HP感染者时，最好实行分餐制，以减少家庭成员交叉感染的机会。此外，儿童HP感染还与婴幼儿时期的喂养方式密切相关。如成年人经过咀嚼食物后喂给自己的孩子，这种看似对孩子的关爱，其实是一种不良喂养方式，让HP有机可乘，增加婴幼儿时期HP感染的机会。

牙菌斑是HP滞留的主要部位，可造成自身感染，也可引起相互之间传播。因此，培养孩子早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯，以及时消除牙菌斑，不给HP有藏身之地。另外，教育儿童讲究饮食卫生，不吃生冷、未经清洗加热消毒的各类食品，进食前务必洗手，以防止HP通过手和食物引起传播及感染。

HP感染的检测分侵入性检查和非侵入性检查。前者通过胃镜取胃粘膜标本检测，后者可以作13C呼气试验、血HP抗体检测、粪HP抗原检测等。

□ 儿科 张炜奇（专家门诊：周一全天 西部）