老年人肝性脑病

所属部位:腹部

就诊科室:男科 消化内科

症状体征:肝肿大 ,脾肿大 ,头痛 ,昏迷 ,肝纤维化 ,乙肝表面抗体（抗HBs）阳性 ,腹壁静脉怒张 ,毒物致肝损害 ,乙肝e抗原（HBeAg）阳性

【疾病概述】

肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由严重肝病或广泛性门-体静脉分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

【老年人肝性脑病预防】

老年人肝性脑病应该如何预防老年人肝性脑病应该如何预防？积极防治肝病。肝病患者应避免一切诱发肝性脑病的因素。严密观察肝病患者，及时发现肝性脑病的前驱期和昏迷前期的表现并进行适当治疗。

【老年人肝性脑病病因与发病机制】

老年人肝性脑病是由什么原因引起的老年人肝性脑病是由什么原因引起的？(一)发病原因肝性脑病主要见于各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)。也可由门-体静脉分流手术引起。重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染也可引起肝性脑病。肝性脑病特别是门-体分流性脑病常有明显的诱因，如上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。(二)发病机制 相关查看1 [简介]老年人肝性脑病介绍 详细>> 2 [病因]老年人肝性脑病是由什么原因引起的？ 详细>> 3 [症状体征]老年人肝性脑病有哪些表现及如何诊断？ 详细>> 4 [检查化验]老年人肝性脑病应该做哪些检查？ 详细>> 5 [鉴别诊断]老年人肝性脑病容易与哪些疾病混淆？ 详细>> 6 [并发症]老年人肝性脑病可以并发哪些疾病？ 详细>> 7 [预防保健]老年人肝性脑病应该如何预防？ 详细>> 8 [治疗用药]老年人肝性脑病应该如何治疗？ 详细>> 老年人肝性脑病相关疾病老年人胃食管反流病老年人消化性溃疡老年人肠易激综合征老年人假膜性小肠结肠炎老年人病毒性肝炎老年人结肠息肉老年人环咽肌功能障碍老年人炎症性肠病老年人缺血性结肠炎老年人酒精性肝病老年人胆囊炎老年人胆石症老年人肝硬化老年人肝性脑病老年人慢性胃炎治疗老年人肝性脑病的医院>>更多湖南省第二人民医院浙江省立同德医院河南省人民医院中国人民解放军第四五四医院常州市德安医院临沂市人民医院东风公司总医院四川大学华西医院北京老年医院上海市长宁区精神卫生中心上海市杨浦区老年医院上海市第六人民医院金山分院上海市奉贤区钱桥镇卫生院重庆市第九人民医院肇庆市第三人民医院

【老年人肝性脑病诊断要点】

专科检查

老年人肝性脑病应该做哪些检查老年人肝性脑病应该做哪些检查？

1.血氨 慢性肝性脑病尤其是门-体分流性脑病患者多有血氨增高。急性肝衰竭所致脑病的血氨多正常。

2.肝功能检验异常。

1.脑电图检查 前驱期正常，以后各期均异常。典型的改变为节律变慢，出现普遍性每秒4～7次的θ波，有的也出每秒1～3次的δ波。昏迷时两侧同时出现对称的高波幅δ波。

2.诱发电位 是体外可记录的电位，由各种外部刺激经感觉器传入大脑神经元网络后产生的同

临床表现

老年人肝性脑病有哪些表现及如何诊断老年人肝性脑病有哪些表现及如何诊断？肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。急性肝性脑病常见于急性重型肝炎，有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭，诱因不明显，患者在起病数天内即进入昏迷直至死亡，昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多见于肝硬化患者和(或)门-腔静脉分流手术后，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常因进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等而诱发。临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑

其他检查

血氨

【老年人肝性脑病治疗概述】

老年人肝性脑病应该如何治疗老年人肝性脑病应该如何治疗？(一)治疗肝性脑病尚无特效疗法，治疗应采取综合措施。

1.消除诱因 某些因素可诱发或加重肝性脑病。肝硬化时，药物在体内半衰期延长，廓清减少，脑病患者大脑的敏感性增加，应尽量避免使用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不当，可出现昏睡，甚至昏迷。当患者狂躁不安或有抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类，可减量使用(常量的1/2或1/3)地西泮、东莨菪碱，并减少给药次数。或用异丙嗪、氯苯那敏等

【老年人肝性脑病相关资源】

老年人肝性脑病容易与哪些疾病混淆老年人肝性脑病容易与哪些疾病混淆？以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病应和精神病相鉴别。肝性昏迷还应与糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染所引起的昏迷和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图、血糖、肾功能等项将有助于诊断与鉴别诊断。