移植物抗宿主病GVHD

移植物抗宿主病(GVHD)是由于供受体之间组织相容性复合物抗复不同，植入的免疫活性细胞(主要是T细胞)被受体抗原致敏而增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞所致，是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一。分为急性和慢性，100天以内发病的为急性GVHD，100天以后发病为慢性GVHD。

移植物抗宿主病临床表现：

皮肤斑丘疹，有程度不一的瘙痒，多发生于手掌、足底、耳后、面部、颈部、躯干、四肢。口腔颊粘膜、口唇、腭部可有粘膜白斑、溃疡，可引起口腔疼痛，造成进食困难。眼部可出现角膜、结膜炎、眼干、异物摩擦感。肝脏表现为肝功能异常。肠道表现为腹痛、腹泻、墨绿色水样便、恶心、呕吐、食欲不振等。

移植物抗宿主病预防：

保持皮肤清洁，洁净室内每天用1：2000洗必泰，洁净室外用温水进行全身擦浴。

穿着清洁柔软的内衣，避免擦破皮肤，注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积；皮肤痒时勿用手抓破皮肤、保持床单清洁，勤换内衣。

每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口，将漱口液在口腔内含漱1-2分钟，起到口腔清洁的作用。注意观察口腔粘膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥；出现口腔移植物抗宿主病时，应避免食用辛辣刺激、带刺、过热的食物；可采取紫外线治疗仪照射患处5-10秒。

按时用氯霉素及利福平眼药水交替点眼，眼干时也可用人工泪滴眼。出现角膜炎时，嘱患者卧床休息，禁止看书、电视、电脑，畏光、流泪给予眼罩遮盖，将光线调暗。

观察大便性状，腹泻次数及腹痛性质；准确记录腹泻次数、量、颜色；每次便后用碘伏水冲洗肛周，保持肛周清洁。

加强饮食管理，出现移植物抗宿主病，对所进食物进行微波炉消毒，并根据病情轻重给予流质或禁食；准确记录出入量。