溃疡病穿孔时会有什么表现

在胃溃疡穿孔前的数天很多的患者都会感觉到胃痛加重，也有少部分无痛性溃疡没有自我感觉，这主要见于老年人，等到穿孔时才被发现。

溃疡病一旦发生穿孔，常以突然发生的剧烈腹痛而起病，腹痛的部位多从上腹部开始，并很快蔓延到全腹，但有一部分病人表现为以下腹部为主的腹痛，尤以右下腹疼痛为重。因此易被误诊为阑尾炎。疼痛发作后，会伴随恶心、呕吐，若吐出物中带有鲜血，则可诊断为溃疡出血。

溃疡病穿孔发生时，患者突感上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或撕裂样剧痛，可阵发性加剧。有些患者因刺激比较强烈还会出现休克现象，如面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。

溃疡病穿孔后1-4个小时，患者的疼痛症状会有所减轻，休克症状也有所改善，此时并非病情有所好转，而是胃或肠内容物进入腹腔后被大量分泌的腹膜渗液所稀释，腹膜也反应性包裹胃内容物，以限制炎症的扩展，这样才会出现症状减轻的现象，但是穿孔仍然存在。如果此时患者就诊应把疾病的整个反应过程详细告诉医师，避免此时发生误诊或者漏诊。

溃疡病穿孔10-12小时后，随着腹腔渗出液的吸收及继发细菌感染，疼痛症状扩散到全腹，患者全身软弱，口干、恶心、呕吐、呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正休克。如果是慢性穿孔则表现为持续性疼痛代替既往规律性胃痛，而程度亦较过去为重，且限于一个小的范围内。上腹有局限性深压痛，有的能触及肿块。