与小肠异物有关的文献报道

百科词条：小肠异物 （最后修订于2009-1-20 20:12:57）[共2012字]摘要：疾病代码ICD:T18.3疾病分类消化内科疾病概述小肠内异物多为误吞或故意吞服的各种物品，前者多见于儿童、精神异常或戴义齿者，后者多见于企图自杀者。引起的临床症状与异物的长短、大小、形状、质地和重量等密切相关。可出现腹胀、便秘，甚至呕吐；异物刺入或嵌入肠壁，可引起腹痛、感染和发热；异物损伤肠黏膜，可引起溃疡和出血。疾病描述小肠内异物多为误吞或故意吞服的各种物品，前者多见于儿童、精神异常或戴义齿者，查看全文

相关文献：胆石性小肠梗阻1例ol/L。腹部X线平片示小肠梗阻，盆腔内见一3 cm大小卵圆形异物影。CT显示小肠中下段机械性肠梗阻（肠管内异物）。B超显示腹腔肠管扩张、积液，胆囊、胆总管显示不清，肝、胰、脾未见异常，少量腹水。诊断：小肠异物；小肠机械性梗阻；重度脱水、电

小儿消化道异物治疗方法的选择异物的治疗［9］对于小儿消化道异物的治疗，大多数学者认为大多数消化道异物都可经内镜安全取出，故主张在确定没有消化道穿孔的情况下，应作紧急内镜检查，如条件及病情可许，再作内镜取出［1，3，4，7］，尤其是较大异物或不规则硬性异物以及有毒的异物

不完全性肠梗阻125例病因分析大肠癌17例，小肠癌3例，良性息肉4例。第三位是炎症14例，占机械性梗阻的13.5%，其中克隆病5例，溃疡性结肠炎3例，十二指肠多发溃疡3例，回盲部炎症2例，肠结核1例。第4位是粪块5例，占机械性梗阻的4.8%。其他为小肠异物2例，肠道憩室

粘连性小肠梗阻性肠梗阻大多数（90%以上）发生在小肠，结肠因粘连而致梗阻者少见。

3 小肠粘连性梗阻容易发生的原因

（1）小肠管长，迂回曲折多。（2）小肠活动度大。（3）小肠系膜易扭转。（4）小肠肠腔较小。

4 诊断

超声诊断腹腔异物1例：右中下腹腔内混合性占位，性质待查。考虑：异物伴脓肿形成。术中所见：腹膜水肿增厚，右下腹腹腔内脏器广泛粘连，形成一巨大脓肿，内侧达腹正中线，上界达脐平面，下界达子宫右上角，以前后腹膜为前后壁，小肠壁为内侧壁，上壁为网膜，内部呈黄白色积脓，

内镜在上消化道异物治疗的应用价值分析(4)取异物前宜先做X线检查以便了解异物所在部位，若明确异物已进入小肠则无检查的必要。(5)一般用活检钳子夹住异物，或用套环套住异物，在直镜下退镜取出异物。(6)对棒状形异物取出时应使异物长轴始终沿上消化道方向推移。(7)每次取异物必须在直

消化道异物致慢性肠穿孔2例异物位于结肠脾曲内，已穿破肠壁，部分进入后腹膜，后腹膜与肠管粘连，故无肠内容物溢出。分离粘连，取出异物，缝合肠穿孔处。术后恢复顺利，无发热及寒战，血常规正常。

2 讨论

消化道异物形成慢性肠穿孔，在临床上并不多见，分析其形成原因：①异物

小肠外瘘30例临床分析穿孔形成小肠外瘘。

2.1.5 腹部锐器或钝器外伤所致小肠外瘘 腹部锐器或钝器所致外伤均有可能损伤肠管而形成小肠外瘘,特别是钝器伤、车祸撞击伤、腹部闭合性损伤、小肠钝挫伤,肠壁淤血,缺血坏死,没做开放性手术,后来发生小肠穿孔，小肠外瘘。

食管异物及其并发症626例临床分析管异物时，首先应明确异物的位置，不要轻信异物已自然排出，若腔外已有炎症表现，则对腔外异物应始终存疑。处理病例2的错误:①没有想到异物会在食管外。②未能正确运用检查常规，当钡棉透视未见异物时，食管腔外并发症的征象始终未解除，竟主观的认为异物已

小肠穿孔27例诊治体会］ 。

2.3 治疗 小肠穿孔的治疗一般并不困难，但是仍要注意以下问题:（1）创伤性穿孔患者注意对其它合并症的处理。基础医院或者注意了其它合并症的处理，忽视了小肠穿孔的处理;或者注意了小肠穿孔的处理，忽视了其它合并症的处理的

胃小肠结石漏诊3例15×109/L，肝功能正常，急诊行胆囊切除术，术中探查发现胃内有3个活动性异物约10 cm×8 cm 1粒，5 cm×6 cm 2粒，切开发现为胃结石，由于异物长期刺激，见胃穿部有一直径10 cm巨大溃疡，且表面有隆起样病变，同时经胆囊

眼异物伤 概述眼的异物伤比较常见、根据异物的性质可分为金属异物和非金属异物两类。病因病理病机大多数异物为铁、钢磁性金属异物，也有非磁性金属异物如铜和铅。非金属异物包括玻璃、碎石及植物性（如剌、木）和动物性（如毛、刺）异物等。不同性质的异物在眼的不同

眼内异物：异物进入眼球必然先造成眼球穿通作。所致，眼球穿通伤是眼内异物诊断的重要依据和必有的表现。

3.异物或其通道的表现

⑴前房异物：前房异物多位于虹膜的表面或角膜的后层。少数异物位于虹膜的层间，不易发现。

⑵晶体异物：晶体及其囊上的异物易

外耳道异物抗炎治疗后再取出异物，若异物影响炎症消退，可在消炎过程中酌情取出。②取异物时操作必须轻巧熟练，不得盲目强行取出,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜.特别对圆形光滑异物如豆类、玻璃珠等，切忌随意用镊、钳夹取，以免将异物推向深部。③异物嵌顿于外耳道不易

异物入目 异物入目 病证名。见秦伯末《中医临症备要》。即物偶入睛证。详该条。临床中对于该病，应及时冲洗眼睛，排除异物。切忌用手指揉搓眼皮。 作者：

眼内异物的异物切口异物切口偏于异物一致

刀刃触及异物，则停止切开，借助切口的预置缝线拉开切口，则可看到异物，即可小心夹出。

切透明球壁后，异物由

咽部异物和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。治疗口咽部异物，如扁桃体、咽侧壁较小的异物，可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可在间接或直接喉镜下用异物钳取出。鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度

鼻腔异物看清异物位置、大小后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如纸片、棉片可用镊出外，对圆形光滑异物切忌用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入鼻咽部，误吸入气管内。

取出时间可用小圆形刮匙、钝异物钩、鼻钳或以回旋针自制异物钩自

气管支气管异物检查：不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可根据临床表现做出诊断，如原因不明的肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。胸透较胸片也有其优点，可动态观察纵隔改变情况。总气管或主支气管异物，吸气时可见纵隔变宽。一侧支气管异物，可见纵隔随呼吸

食管异物凡有食管异物者，出现颈部皮下气肿或纵隔气肿即示食管已穿孔。尖锐异物嵌顿在食管第二狭窄外，穿破食管引起食管周围化脓性感染，动脉壁被侵蚀，破坏其弹性纤维而形成假性动脉瘤，或尖锐异物直接刺伤大血管，发生致死性大出血死亡。少数滞留较大异物，感染及

呼吸道异物异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸困难，并可引起喘鸣。

（三）支气管异物

小肠俞 小肠俞 经穴名。出《脉经》。属足太阳膀胱经。小肠之背俞穴。在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第一骶后孔。布有第一骶神经后支的外侧支和骶外侧动、静脉后支。主治小腹胀痛，赤白痢疾，遗精，遗尿，尿血，疝气，赤白带下，腰骶疼痛，及盆腔炎等。直刺1-

软组织金属异物取出术异物，且位于神经、血管或关节附近者。

2.金属异物虽小（如臀部断针等），但引起症状，妨碍劳动或日常生活者。

[术前准备]

1.术前正确定位是取出软组织金属异物的重要步骤。可扪及的浅在异物，定位比较简单；较浅的深部异物

多层螺旋CT扫描对小肠肿瘤的诊断价值。以往小肠疾病的检查手段主要是口服钡剂造影和小肠灌肠（SBE）气钡双对比造影。由于小肠较长，走行弯曲，肠管常互相重叠，常规口服钡剂检查不能短时间、同时、全面显现整个小肠的形态。电子小肠镜和小肠胶囊内镜检查能够观察小肠全段，获得整个小肠的影像

小肠经关键词：小肠经 中医图谱

作者：

小肠经关键词：小肠经 中医图谱

作者：

第一节 异物眯目异物周围有边缘不齐的灰白色翳障；若为铁屑异物，在异物四周可见棕色锈环，若治不及时，邪毒乘伤侵人，可变生凝脂翳等症。查视眼部，可发现在胞睑内面或白睛表层，或黑睛上有异物。对于难以查见的细微异物，可借助裂隙灯检查确定。[诊断依据]一、有明确异物

外伤性小肠破裂63例诊治分析破裂;③肠管严重碾挫，血运障碍;肠壁或系膜有大血肿;④系膜严重挫伤或断裂，致肠管血运障碍者，应作小肠部分切除吻合术。术中应彻底冲洗清除腹腔内异物和炎性液体，必要时置管引流。（2）多发伤中合并伤的正确处理是提高救治成功率，降低死亡率的关键。如

外伤性小肠破裂75例诊治体会裂失血性休克致内脏器官衰竭，1例小肠多处损伤术后出现腹腔脓肿继发弥漫性腹膜炎致感染性休克引起内脏器官衰竭）。

2 讨论

2.1 外伤性小肠破裂的诊断 腹部损伤中，由于解剖生理特点小肠破裂较为常见，因缺乏特异症状，诊

小肠惊 小肠惊 脏腑惊证之一。《小儿病源方论》：“小肠惊，夜啼至晓。” 作者：

小肠经 小肠经 手太阳小肠经的简称。见该条。 作者：

134例外伤性小肠破裂的诊断及治疗

【摘要】

目的 探讨诊断和治疗外伤性小肠破裂的措施。方法 回顾性分析134例外伤性小肠破裂患者的临床资料。男82例，女52例;年龄12～61岁，平均年龄29.3岁。伤后至就诊时间8 min～40 h ，

心合小肠 心合小肠 生理学名词。系心与小肠在生理上相互配合，在病理上互相影响之意。心主血，小肠主泌别清汁，奉心主血。心热下移小肠，可出现小便赤涩或尿血；小肠实热，每见心烦、口舌糜烂。手少阴心经与手太阳小肠经脉互相络属，一脏一腑，表里互相输应。《灵

外伤性小肠破裂36例临床分析小肠部分切除:（1）一小段肠管上多处破裂;（2）肠管严重挫裂伤，血循环不良;（3）裂口较大或长的纵行裂伤，直接缝合可能造成肠管狭窄;（4）肠系膜严重挫裂伤或血肿形成，相应肠段血运障碍者;（5）肠管大部或完全离断者。本组单纯修补27例，小肠

小肠主受盛 小肠主受盛 生理学名词。指小肠的主要功能是承受从胃中来的、经过初步消化的饮食，进行分别清浊。《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。” 作者：

小肠蒸 小肠蒸 病名。二十三蒸之一。证见下唇焦。见《诸病源候论·虚劳骨蒸候》：“小肠蒸，下唇焦。” 作者：

大小肠交 大小肠交 病名。指产后阴道直肠漏。《妇人大全良方》卷二十三：“产妇小便（指阴道）出粪，名大小肠交。” 作者：

中西医结合治疗粘连性小肠梗阻160例临床观察男，65岁，因胃癌术后8个月粘连小肠梗阻行粘连松解术，术后8个月又发粘连小肠梗阻于1998年8月再次行粘连松解加束带切除，术终腹腔灌注液体石蜡30ml，痊愈出院随访至今4.5年无复发。例2:男，45岁，因小肠梗阻在外院做梗阻解除（第1次手术

小肠咳 小肠咳 病名。咳而肠中排出气体者。出《素问·咳论》：“心咳不已，则小肠受之；小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。”治用芍药甘草汤、清宫丸或桔梗汤加人参、茯苓、橘红、五味等。 作者：

小肠水 小肠水 病证名。出《幼科证治准绳》。小儿浮肿之一。因小肠有病引起的水肿。症见浮肿，小腹急满。由于小肠热郁，水湿内停，湿热相搏，注入下焦所致。治宜清热利湿，用导赤散加减。 作者：

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