与奥迪括约肌功能异常有关的文献报道

百科词条：奥迪括约肌功能异常 （最后修订于2013-3-24 22:22:09）[共11523字]摘要：

自1887年Ruggero Oddi最早描述奥迪括约肌（sphincter of Oddi，SO）以来，它的解剖及生理功能一直是研究和争论的课题。奥迪括约肌功能异常（sphincter of Oddi dysfunction，SOD）是SO的异常收缩，胆汁或胰液经胰胆管汇合处（即SO）流出受阻的良性、非结石性梗阻。临床上，SOD表现为胆源性或胰源性疼痛，胰腺炎或肝脏功能检查异常。SOD可以发生在小儿或任何年龄的成人，但SOD病人主要是中年女性。可药物和手术治疗。

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相关文献：8.14Oddi括约肌测压i括约肌功能异常的测压表现 （图8.97及8.98） · Oddi括约肌基础压力升高——较十二指肠压力高40mmHg · 胆总管/十二指肠压力梯度升高 · 收缩频率增快——超过10次/分 · 以逆向性收缩为主（＞50%的时间） · 括约肌压

Oddi括约肌运动调节与功能障碍的诊断和治疗胆囊-括约肌和胆总管括约肌之间存在局部的反射调节，胆囊和胆总管的张力状态可能直接影响SO的运动功能。

2 Oddi括约肌功能障碍

Oddi 括约肌功能障碍（SOD）是目前临床上常见的疾病，有学者建议将其分为SO狭窄和SO功能紊乱两

经尿道内括约肌切断术治疗逼尿肌无反射神经源性膀胱功能障碍平面。女性患者术后出现暂时性尿失禁，可能与尿道短，内括约肌完全切断，而外括约肌控制能力尚不能适应有关。只要外括约肌功能正常，不会发生真性尿失禁。膀胱造影显示输尿管膀胱返流，提示输尿管口功能不全，要同时行输尿管膀胱抗返流吻合术。

3.2

肱三头肌腱反射异常为四肢瘫痪，上肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢呈上运动神经元性瘫痪，病灶以下各种感觉丧失，上肢有节段性感觉减退或消失，括约肌功能障碍。肱二头肌反射减弱或消失，肱二头肌反射亢进，颈7病变时肱三头肌反射减弱或消失，肱二头肌反射正常。

（

十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠）

⑶在乳头前外侧楔形切除俄狄括约肌

⑷全层间断缝合十二指肠与胆总管切口

6.括约肌成形将胆道扩张器置于括约肌乳头处，作为引导。在括约肌与壶腹部的前外侧相当于10点钟位置，先用小刀或小

内镜十二指肠乳头括约肌切开术

1.1.7 乳头括约肌功能异常 有些患者有反复右上腹不适，可能伴有轻度黄疸，而B超及ERCP检查正常或仅有轻度扩张，无结石或梗阻征象，乳头括约肌功能测定发现压力明显增高，提示存在括约肌功能异常，做EST后症状能得到缓解［1

内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的效果性胆源性胰腺炎的有效性。CLASSEN等[3]首先提出采用EST治疗急性胆源性胰腺炎。胆石刺激导致Oddis括约肌水肿痉挛，形成功能性梗阻，这种梗阻在24 h内是可逆的。EST的根本目的是早期解除梗阻，使胆、胰液排出通畅，从而阻止胰腺出现局

经内镜括约肌切开术患者的健康教育调整心理状态，以良好的心绪接受治疗。

3.3.2 告知患者手术应准备的项目 (1)手术前会为患者进行凝血机制及心肺功能等常规检查，在术前3天开始使用抗生素，做碘过敏试验，并训练患者做深呼吸动作，术前保持充分的睡眠，术前12h禁饮食，进入

浅析痔术后并发症与内括约肌痉挛的关系性抑制作用［1］。内括约肌在胃肠道中是最典型的括约肌，因为它较临近的非括约肌区有较高的静息压，正常的肛管静息压约80%由内括约肌产生［2］。正常情况下内括约肌呈持续性收缩状态，当直肠内充胀刺激使直肠收缩时，引起内括约肌反射性舒张即直肠肛门

多系统萎缩患者52例的自主神经功能障碍与肛门括约肌肌电图的关系无卧立位血压异常的患者均有不同程度的尿便障碍和性功能障碍。EAS-EMG结果全部异常。尿频、尿失禁、排尿困难、夜尿增多患者的EAS-EMG指标异常均不同程度地高于无相应症状的患者，部分指标异常的差异有统计学意义。卧立位血压异常的有无并未造

下食管括约肌运动和功能与胃食管反流病京）的一项研究观察了胃食管反流病(GERD)患者与对照组餐前、餐后食管pH情况，下食管括约肌(L,ES)运动模式的变化以及酸反流事件与一过性下食管括约肌松弛(TLESR)、低LES压力(LESP)的关系。

两组受试者均接受连续性4h食管

内镜下乳头括约肌切开取石术后死亡1例断为“胆囊炎，胆总管下段结石”，于2004年11月20日行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术。术前血压140/90mmHg，HGB 125g/L，肺功能检查中度通气功能障碍。术后当夜出现便血，为柏油样便，BP 90/60mmHg，急查血常规,

内镜乳头括约肌切开术治疗胆管结石56例分析炎4例，乳头旁憩室10例，胆囊切除术后5例，毕Ⅱ式胃大部切除术后3例。其中15例化验血常规白细胞总数升高，44例肝功能有异常，50例患者B超及核磁共振胆管成像检查，胆总管直径均1.0cm，证实有胆总管结石。

1.2 操作方法

食管运动功能异常与食管黏膜损伤的关系管括约肌静息压(LESP)，以湿咽成功率、食管远端收缩波幅和食管蠕动的传导速度作为食管体部运动功能的指标．

结果显示，食管黏膜损伤的严重程度与LESP低压明显相关，LA—C、D组的LESP明显低于正常组(P

该研究表明，食管运动功能异常在

稀钡检测十二指肠乳头括约肌切开术后患者乳头功能的患者5例，其中EST切口为1.2 cm者2例，EST切口为1.5 cm患者3例。可见稀钡检测十二指肠乳头括约肌切开术后患者乳头功能是一种有效的检测方法。EST术后患者乳头内气体和钡剂向胆管内反流的发生率与EST切口大小密切相关。

十二指肠乳头括约肌切开取石术后行腔内超声检查的配合切观察患者的反应，根据医师的要求随时调整患者体位，如患者出现烦躁不安，应适当追加镇静类药物、解痉剂或镇痛药等，发现其他异常情况时，及时报告医师，给予相应处理。

2.3.2 操作中配合 操作时熟悉医师意图，紧密配合，操作时要避免污染，防止发

胃肠道功能紊乱分述几种常见的胃肠道功能紊乱：

（一）癔球症癔球症（globushystericus）是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻塞等不适感，很可能与咽肌或上食管括约肌的功能失调有关。祖国医学称

多发血管瘤合并凝血功能异常因瘤腔内广泛血栓形成，导致低纤维蛋白及凝血因子消耗、血小板减少引起凝血功能异常，甚至并发弥散性血管内凝血（DIC）危及生命。现将我科收治的3例多发血管瘤合并凝血功能异常患者的诊治过程报告如下。

1 资料与方法 病例1:

怎样对待性功能异常？随着衰老过程的推进，多数人内分泌腺皆有退行性变，先后出现功能减退现象，从而出现一种新的内分泌环境，性激素的变化更是突出。男性，从老年早期开始，雄激素的分泌持续减少，到老年期则逐渐达到一个稳定的低落水平，至于达到这个水平所需的时间，个体差异很

肛裂常做侧方括约肌切开术，为什么？，摸到内括约肌后，使血管钳在示指引导下，进入内括约肌外侧，然后翻转弯血管钳，挑出内括约肌全部，完全暴露，经确认无误，完全切断，贯穿缝合伤口；若无乳头肥大及外痔，可在肛缘外1cm处，作一1～2cm长切口，如上方法分离之，待切断内括约肌，缝合伤

后方内括约肌切开术是如何进行的？窦炎或肛乳头肥大或外痔，应一并切除。但该伤口愈合缓慢，有复发者。因此手术后肛管后壁瘢痕留有纵沟，肛门功能不良的发病率较高。

由于肛门功能不良的并发症较多，因此，对于年老体弱、肛门松弛、脱垂、肛门功能不良者，禁作此类手术。作者：不明

不断肛门括约肌高位肛瘘切除术的治疗体会的挂线疗法，不仅疗程长，而且要损伤部分内外括约肌，将不同程度降低肛门的括约功能。而本文所采用的方法，不但缩短了病程;减轻了病人挂线疗法中紧线的痛苦，而且完好保留了括约肌的功能，更适用于肛门括约肌功能减退的高位肛瘘病人。

（编辑江 枫

什么是奥狄氏括约肌成形术？端狭窄防止胆石症 复发，常采用奥狄氏括约肌成形术。其方法是将奥狄氏括约肌和十二指肠纵行肌一并切断或楔形切除，再缝合十二指肠粘膜和胆总管粘膜。其切口大小应与十二指肠上段胆总管的最大直径相等。由于括约肌功能被完全破坏，因此开口是永久性的，实际

成形括约肌在不同方式电刺激下功能和形态变化的实验研究围绕的肠壁结构无坏死。由此得出结论腹直肌成形瘘口括约肌后，电刺激状态下，肠腔内压力能达到控制排便的60mmHg。经直接肌肉电刺激和肠腔内电刺激训练，肌肉Ⅰ型纤维增加，腹直肌能具有括约肌的功能，肌肉及瘘口肠壁结构无损害。

肛门失禁的括约肌重建——实践与选择证明外括约肌功能很差,则同时行括约肌重建术。2. 对可证明肛门周围仍有部分残存外括约肌组织的病例,我们选择神经压榨股薄肌转移;若证实括约肌很少,则选择臀大肌瓣转移;若外括约肌保存较好,内括约肌破坏严重,可在腹会阴拖下手术同时行内括约肌重建;

阴茎异常勃起阻塞性），后者因异常动脉血注入（动脉性）。阴茎异常勃起还分为急性、间断性（复发或间歇，如镰状细胞贫血）和慢性（通常为高血流量型）。阴茎异常勃起初期，均为生理性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。病因据统计30%～40%的阴茎异常勃起是原发性。大

骨髓增生异常综合征

概述骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病；部分因感染、出血或其他

巩膜色调异常

兰色巩膜系由于巩膜变薄而透见下面的葡萄膜的颜色所致。全部或部分巩膜呈青兰色调，故称兰色巩膜。视功能一般无大障碍。但常伴有先天性异常，如结缔组织特别是胶原纤维紊乱而并发的骨发育异常，如关节 松弛容易脱臼、细长指等。

四、巩膜黄

内镜下括约肌切开术对于Vater壶腹狭窄患者的疗效ES后显著降低。因此，上述结果提示Vater壶腹狭窄患者可以通过内镜下括约肌切开术治疗，其积极的疗效不仅通过持续的临床症状和胆汁郁积的改善得到证实，而且胰腺的外分泌功能也显著提高。

冠状动脉终止异常近前胸壁者在杂音区可能扪到收缩期震颤。脉压增宽较为少见。

【辅助检查】 胸部X线检查：大多数病例无异常征象或显示心脏轻度增大、肺动脉隆起和肺血管充血。出现充血性心力衰竭的病例则心脏明显增大，右心房或左心房增大。有时心脏边

低位直肠癌保留肛门括约肌治疗进展，行保留肛门括约肌的直肠前切除J型结肠袋肛管吻合术是低位进展期直肠癌较好的根治术式。保留括约肌术的根治效果能否与经腹会阴根治术相比美尚需通过报告随访时间还不够长，保留括约肌术式的远期的疗效如何还需继续观察。低位直肠保留的括约肌手术的病例选

肛门外括约肌切断术

肛门外括约肌切断术

转自37度医学网

[适应证]

适用于外括约肌持续痉挛，溃疡表浅，病程较短的肛裂。

[术前准备、麻醉]

同肛裂切除术。

[手术步骤]

在裂口的正中作一纵行

经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石利取出结石。近年来关于乳头括约肌的功能越来越被人们重视，因EST破坏了部分括约肌的功能，常常会引起返流性胆管炎和胰腺炎。经胃肠钡餐提示有8.3%的病人有钡餐返流入胆道或胆道内积气。而EPBD治疗一般不破坏括约肌功能，经钡餐提示无造影剂返流，

第二节深反射异常要出现小脑性共济失调，眼球震颤，爆发性语言、步态不稳，有的可造成脊髓损害，发生下肢截瘫，感觉障碍以及括约肌功能发生障碍。四肢远端的感觉异常，如刺痛、麻木、烧灼感。肌无力及肌张力低，无明显的肌萎缩。肌肉收缩后往往很快弛缓而弛期延迟，表现腱反

哪些情况不宜做内镜乳头括约肌切开治疗？(1)出凝血时间异常。

(2)胆总管下端狭窄超过3cm。

(3)肝胆管狭窄。

(4)有各种逆行胰胆管造影禁忌症者。作者：不明

幽门括约肌切开术，可较顺利地找到病变部位。

2.在切开十二指肠端肥厚部时，必须特别注意，稍不小心即可误入十二指肠腔内。在幽门括约肌已被完全分开后，可在幽门管胃端稍加挤压，使胃内空气通过幽门管进入十二指肠。如见有气体逸出，就说明已经穿孔，需立即用2

生物燃料公司获得奥迪支持ed公司近日宣布，其新建成的示范工厂已投入试运行，将很快可以利用自然界的阳光、水和二氧化碳生产出乙醇。

目前已获知，奥迪（Audi）与该公司结成合作伙伴，将帮助其开发和测试乙醇燃料。

在此前小规模的室外测试中，该公司的生物燃料田每英亩能

巴氯芬和多沙唑嗪联合应用有效治疗逼尿肌括约肌协同失调尿肌括约肌协同失调。

医生点评：逼尿肌括约肌协同失调(DSD)是由多种因素导致的下尿路功能紊乱，表现为膀胱安全容量减小，膀胱内压力增高，严重者可导致上尿路损害。治疗主要目的：减小膀胱内压和改善尿流，目前的治疗方式包括：外括约肌切开

肛门外括约肌重建术的解剖学基础及应用进展括约肌的肌肉至少应具备以下特点：①横纹肌；②与肛门外括约肌有类似的形态和功能；③神经支配符合肛门自控生理；④肛门外括约肌的功能不仅决定于其收缩力，更重要的是该肌与内括约肌、直肠壁的协同作用。移植的股薄肌是由闭孔神经支配的随意肌，能起到括约肌

免疫组化方法研究女性胎儿尿道括约肌的神经支配平滑肌括约肌。本实验经过平滑肌标志性抗体(NPY)免疫组织化学染色证实，该括约肌向远端尿道逐渐减少，开始减少处恰好为横纹括约肌可检测的部位。在中间三分之一尿道平滑肌和横纹括约肌环绕整个尿道，平滑肌在尿道远端三分之一处消失。横纹括约肌开始于

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