胆囊十二指肠瘘的诊断

胆囊十二指肠瘘的诊断

上海徐浦中医院胃肠科 作者：admin 时间:2012-02-09

摘要：胆囊十二指肠瘘的诊断，在一般人群中，胆囊十二指肠瘘发生率低，术前诊断困难。胆囊十二指肠瘘主要是由于慢性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿或直接压迫胆囊壁、消化性溃疡引起十二指肠穿孔、胆囊癌侵犯十二指肠壁等原因形成内瘘。如果胆总管远端有结石、梗阻，则可使

胆囊十二指肠瘘的诊断，在一般人群中，胆囊十二指肠瘘发生率低，术前诊断困难。胆囊十二指肠瘘主要是由于慢性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿或直接压迫胆囊壁、消化性溃疡引起十二指肠穿孔、胆囊癌侵犯十二指肠壁等原因形成内瘘。如果胆总管远端有结石、梗阻，则可使胆囊内压力增加，加快本病的发生。

胆囊十二指肠瘘

胆结石合并胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘的原因，胆结石有时是慢性胆囊炎的后续病变，但多是先形成胆结石，然后继发急性胆囊炎，并引起周围组织如十二指肠、结肠、大网膜等附着，形成粘连包裹，若得不到及时有效的治疗，可变为慢性胆囊炎。如结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，因胆汁不能正常排出则易继发感染，导致严重的急性化脓性胆囊炎，累及与之粘连的组织，如十二指肠或结肠，若炎症组织坏疽，则可发生胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，胆囊内脓性液体得到引流，症状可暂时缓解。推荐阅读：肠瘘有哪些治疗方法

胆囊十二指肠瘘的诊断

胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘的临床表现，回顾胆囊内瘘患者的病史及体检资料，未发现特征性的临床表现，术前B超检查也难以发现瘘道。认为，以下临床表现可提示胆囊内瘘的诊断：1.有严重急性胆囊炎病史；2.萎缩性胆囊炎；3.术前影像学检查示可能有胆囊或胆管内积气。尽管胆囊炎症程度与患者症状不完全一致，但出现胆囊肿胀坏疽并累及邻近肠管壁时，患者症状一般比较严重。

胆囊十二指肠瘘的治疗

胆囊十二指肠瘘的治疗，确诊胆囊内瘘的患者均在腹腔镜下完成手术，术后1周恢复进食，未应用生长抑素，术后无肠漏发生，表明由熟练腹腔镜缝合技术的医师手术，胆囊结肠瘘或胆囊十二指肠瘘可行腹腔镜手术。由于瘘口一般较小，可缝合关闭，经禁食、胃肠减压等对症治疗可痊愈。

胆囊十二指肠瘘的诊断，专家提醒，选择合适的手术时机和正确的处理方法，有利于提高胆囊十二指肠瘘的治疗水平。如想要了解更多信息，欢迎点击在线咨询专家

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