弥散性血管内凝血的临床表现

出血常为弥散性血管内凝血患者最初的表现。临床上，可有多部位严重的出血倾向，如皮肤瘀斑、紫癜、呕血、黑便、咯血、血尿等，用一般止血药治疗无效。其机制可能如下：

在弥散性血管内凝血的发生、发展过程中，大量凝血因子如纤维蛋白原、凝血酶原和血小板被消耗，若代偿不足，可引起凝血过程障碍，导致出血。

纤溶系统的激活产生大量纤溶酶，使纤维蛋白降解，拮抗凝血过程，纤溶酶还能水解凝血因子、凝血酶原等，使这些凝血物质进一步减少，从而引起凝血障碍和出血。

弥散性血管内凝血，特别是急性弥散性血管内凝血时，常伴有休克。重度及晚期休克又可促进弥散性血管内凝血的形成。两者互为因果，形成恶性循环。弥散性血管内凝血时，出现休克的发生机制如下：

由于毛细血管和微静脉中有广泛的微血栓形成，导致微循环阻塞及血流淤滞，使回心血量减少，心输出量减少，引起休克。

广泛出血可使有效循环血量减少，引起休克。

弥散性血管内凝血时，缺氧、酸中毒和高血钾以及心肌内的弥散性血管内凝血可使心肌受损，导致心肌收缩力下降，心输出量减少。