揭秘 什么是新生儿维生素K缺乏病

导语：维生素K缺乏症是由于维生素Ｋ缺乏引起的凝血障碍性疾病，主要发生于1周内的新生儿称为新生儿出血症。临床主要表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血，常合并颅内出血及肺出血而导致死亡，严重颅内出血常遗留后遗症。由于此病起病急骤，病情严重，容易误诊，不过只要治疗及时，预后良好，如果为严重颅内出血，预后欠佳。

维生素K是一类有萘醌基团的衍生物，维生素K有四种类型：K1、K2、K3、K4。

维生素K1、维生素K2为脂溶性，需要胆盐参与吸收;维生素K3、K4是人工合成的水溶性维生素，吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K，成为维生素K依赖因子。当维生素K缺乏时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子，不能羧化，不具有凝血活性，这就是维生素K缺乏、产生出血的原因。

颅内出血是维生素K缺乏症的最严重的临床表现，其特点为：

1、发病前多为完全健康的母乳喂养儿;

2、年龄绝大多数为≤2月;

3、男婴多于女婴;

4、临床表现为面色苍白、拒奶、尖叫、呕吐、嗜睡或昏迷，前囟饱满或隆起，颅缝开裂，肢体抽搐或痉挛，双眼上吊或凝视，母乳儿突然出现无诱因的以上这些症状时，应该首先考虑本病。

新生儿的维生素K营养处于危险之中，因为：胎盘转运脂质相对不足;新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟;母乳维生素K的含量低，仅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L);新生儿肠道出生后头几天是无菌的.维生素K缺乏引起新生儿出血性疾病，一般见于产后1~7天，可表现为皮肤，胃肠道，肠内出血，最坏的病例可颅内出血，临床表现相同，可见于产后1~3个月.通常伴有吸收不良和肝脏疾病.如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂，头孢子菌素抗生素，或香豆素抗凝剂，这两种类型的出血性疾病的危险性均会增加.因此母乳喂养的婴儿维生素K缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的主要原因。