先天性再生障碍性贫血
先天性再生障碍性贫血一种常染色体隐性遗传性疾病,其特点除全血细胞减少外,尚伴有多发性先天畸形。染色体检查可见较多的染色体断裂、部分相互易位等畸形。骨髓培养,显示红系和粒系祖细胞增生低下。
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先天性再生障碍性贫血,又称范可尼综合征,是一种常染色体隐性遗传性疾病,其特点除全血细胞减少外,尚伴有多发性先天畸形。
先天性再障的临床表现:多发性畸形,如头小畸形,小眼球,斜视;大多数患儿有骨骼畸形,以挠骨和拇指缺如或畸形最常见。部分病人智力低下。半数以上男孩生殖器发育不全。家族中有同样病例。
血象变化平均出现于6~8岁之间,男多于女,常因出血而引起注意。贫血多为主要表现,红细胞多为大细胞正色素性,伴有有核细胞和血小板减少。由于病情进展缓慢,起病时多无骨髓衰竭的表现,甚至可见红系增生和巨幼变;此后骨髓显示脂肪增多,增生明显低下。仅见分散的生血岛。
染色体检查,数目多无变化,但可见较多的染色体断裂、部分相互易位等畸形。骨髓培养,显示红系和粒系祖细胞增生低下。
先天性再障有多发性畸形,易与获得性再障区别。约有5%~10%的患者最后发展为急性白血病,多为粒单型。伴有明显皮肤改变的最终可转变为鳞状上皮癌或其他恶性肿瘤。
皮质激素和睾丸酮联合应用可使血象好转,骨髓也可出现增生现象。但停药后易复发,必须长期应用小剂量维持。严重贫血时应输浓缩红细胞。根据需要亦可输白细胞和血小板。若有配型相合的供髓者,可做骨髓移植。贫血缓解后,身高、智力、体重也有明显好转。
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