小儿房间隔缺损需要做什么诊断

和成人相比，小儿房缺症还是有一定非凡性的，一般状况下常规诊断正常，如伴随肺部被传染、心内膜炎则发生被传染血象、血沉增快、贫血、血培养阳性等。

1.心电图通常为正常窦性心律，在年长儿可有交界性心律和室上性心动过速。绝大大部分的电轴在95至170之间。由于心房内及希氏束心室肌间传导延缓，年长儿可见P-R间期增长，发生Ⅰ房室传导阻滞。近半数病人可有P波改变，几乎一切的病例存在不一样程度的V1导联rsR或RSR的不相对性右束枝传导阻滞的现象，并伴有右心室大。

2.乳房部X线心脏通常扩大，心乳房比例0.5，肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加。当发生肺血管阻塞性疾病时，主肺动脉分明扩大而外周肺野血管影稀少。3.超声心动图

(1)二维超声心动图：①直接征象：A.在心尖四腔切面时由于超声束与房间隔几乎平行易产生回声失落现象。剑下两腔切面、四腔切面为*佳切面，由于声束与房间隔几乎垂直，再结合乳房骨旁四腔切面及大动脉短轴切面有助检出，且要多个切面结合起来判断。房间隔缺损的游离端呈球状增厚，形如火柴头，又称T字征，以此特点明确缺损的位置、大小及数目比较可靠。B.明确一切肺静脉与左房的联系，以排除肺静脉异位引流。②间接征象：右心房、右心室增大、肺动脉增宽。室间隔运动平坦或与左心室后壁呈同向运动。

(2)脉冲多普勒超声：将取样容积定位于分流的右心房侧，注意让血流方向与声束夹角尽可能小，一般能够得到舒张期1～3个正向波和1个收缩初期负向波，其*大流速一般在1.3m/s以下。三尖瓣流速增快，跨肺动脉血流流速加快，但一般很少超过2.5m/s，如超过要注意伴随肺动脉瓣狭窄。

(3)彩色多普勒血流显像：通常左心房压高于右心房，故能显示由左心房入右心房的穿隔血流束，血流位于房隔的中部，上部或多条分流束，以此判定缺损的种类，也能够估量流量的大小，缺损的大小。注意分流程度并不相对取决于缺损的太小，重要的是取决于右心室的顺应性。值得注意的是左上腔残存的病人易与冠状静脉窦型房缺并存可结合彩色多普勒和临床另外诊断以免漏诊。

(4)三维超声心动图：二维超声只能从平面结构上显示房间隔缺损病变及分流束的方向与大小。需观察多个不一样方位上二维切面图像来想象出房间隔缺损整体形态及其毗邻结构的立体解剖结构联系，这种想象通常十分障碍且不正确。三维超声心动图则能以三维视角观察房间隔缺损的特点、空间位置及其与四面结构的空间联系，可从右心侧(L2a)或左心侧(L1a)直接观察缺损部位的整体形态、面积、大小及与上腔静脉、下腔静脉、冠状窦等的毗邻结构联系，还能观察二维超声心动图所不能显示的面积随心动周期对称收缩的动态变化特点，从而对房间隔缺损全面病理解剖判断，进行正确的分型及正确丈量缺损大小。早在1993年Belohlavek等就报道了三维超声对正常和不正常房间隔能获良好显示，此后有关研究更加深入。Marx等的研究中，16例房缺病人中有13例进行了胜利的动态三维重建，并能以三维视角观察缺损的特点、空间位置及其与四面结构的空间联系，如主动脉瓣与房间隔的联系，正常连接的肺静脉入口处等;DallAgata等对23例要外科修补的Ⅱ孔型房缺进行经乳房和经食管动态三维重建，发现与手术的相关性高达0.90以上，还发现Ⅱ孔型房缺并非是单一的两房之间的孔洞，从右房侧看，它存在于房间隔上一个外形相对独立的折叠域内，也具有三维的结构。很多研究表明，三维超声可提供心脏解剖结构更为详细的空间活动信息，从而进步房间隔缺损的判断正确性。

4.心导管及心血管造影通常对于继发孔型房间隔缺损的判断，不必进行心导管诊断。只有怀疑伴随有肺动脉阻塞性疾病或另外并发畸形时才进行。心导管时，如果右心房的氧饱和度分明高于上、下腔静脉(10%)，应考虑有房间隔缺损的存在。但室间隔缺损伴随三尖瓣反流、左心室右心房分流、部分性或相对性房室间隔缺损、肺静脉异位引流至右心房或腔静脉或体循环消息脉瘘均可引发有心房血氧饱和度升高。

在大型房间隔缺损，左右心房的收缩压或均匀压相等。右心室压轻度上升，多在25～35mmHg，在少数患儿可有右心室压中度上升。有时在右心室与肺动脉间可测到15～30mmHg的压力阶差。肺动脉压力多正常或轻度增高。通常状况下，肺动脉阻碍在4.0Um2以下。

以上就是我院的专家为大家简单的介绍这方面的知识，如果不幸患了这种病也不要过于恐慌，及时治疗是关键，不要盲目用药，这样既耽误治疗时间，治疗带来很大的困难，如果你有什么疑问，请咨询在线医生，我们会给你满意的答复。

（编辑： 勇宁 ）