乳头肌功能不全

乳头肌功能不全有哪些表现及如何诊断?

一，症状：

轻症可无症状，乳头肌损伤明显，返流量较大者可有心悸，气短，咳嗽等，乳头肌急性缺血或腱索断裂突发大量二尖瓣返流者，常出现急性肺水肿及心源性休克。

二，体征：

心尖部收缩期杂音是本病的最重要体征，伴随心绞痛出现的乳头肌功能不全，心尖部的收缩期杂音响度随心绞痛的发作而变化，急性乳头肌断裂的杂音具有突然出现的全收缩期和粗糙的特点，常伴有舒张期奔马律或第四心音。

急性乳头肌功能不全的诊断依据：

①急性心肌梗塞或严重心绞痛发作后，心尖处出现Ⅲ级以上收缩期杂音向腋下传导。

②收缩期杂音(及收缩期喀喇音)的程度，性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。

③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱;下蹲试验收缩期杂音可增强。

④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。