酒精性心肌病的选择

曲美他嗪—酒精性心肌病的选择

曲美他嗪通过改善心肌细胞氧耗来增加心肌细胞能量供应，能用于治疗酒精性心肌病，以增加酒精性心肌病患者心肌能量供应。

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近年来，随着人民生活水平的提高，饮酒已成为生活中的普遍现象，加上中国无处不在的酒文化，导致饮酒泛滥，长期饮酒引起的心肌损害使酒精性心肌病（ACM）发病率不断增加。

酒精性心肌病指长期大量摄入酒精引起的心肌病变，以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征，属于特发性心肌病中的中毒反应所致的心肌病。啤酒性心肌病可能与摄入量有关。

华琦教授在第三届全国心力衰竭大会中说，临床医师对酒精性心肌病还不够警惕，建议对于心脏扩大、心功能不全的中青年，一定要询问饮酒史，以免造成误诊。

戒酒是酒精性心肌病治疗的基础。轻症患者绝对卧床休息、低盐饮食、利尿治疗即可好转。中、重症患者按照治疗心力衰竭或扩张性心肌病的原则治疗。高位硬膜外阻滞治疗可能抑制交感神经活性，减少儿茶酚胺释放，减轻其对心肌的毒害。及时处理并发症。

目前专治酒精性心肌病药物不多，曲美他嗪由于通过改善心肌细胞氧耗来增加心肌细胞能量供应，可用于酒精性心肌病，但其最适合的适应症是冠心病心绞痛。

药理显示，曲美他嗪通过保障缺血缺氧的心肌细胞内的能量代谢，防止细胞内ATP水平下降，在维持细胞内环境稳定的同时确保离子泵的功能完善和跨膜钠-钾泵正常转运。动物实验显示，曲美他嗪有助于维持缺血缺氧时心脏的能量代谢，还能缩小实验心肌梗死的范围，且在不产生任何直接血流动力学效果的情况下起这一作用。

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