面部浮肿原是上腔静脉综合征

同学小张的父亲最近出现面部浮肿，本来清瘦的脸竟然像气吹得一样，而且这几天咳嗽也非常频繁，并伴有憋喘。到我们医院一检查，竟然是肺癌伴发上腔静脉综合征，急收入院治疗。这样的结果把小张吓得一时慌了神，他不明白面部浮肿怎么会是上腔静脉综合征的一种表现，上腔静脉综合征究竟是种什么病？

我解释说：“其实，上腔静脉综合征（SVCS）就是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合征。本症是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，从而使血液回流受阻引发一系列综合征。引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门肿瘤及纵隔炎症，少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。”

在临床上，SVCS的常见症状主要包括：面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿；颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀；喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧；咽部水肿，致发生吞咽困难；眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出；脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍；周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至30～50cmHg。上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。

“SVCS是最为凶险的肿瘤合并症之一，不仅使患者饱受折磨，完全丧失生活能力，而且常因血栓脱落造成肺动脉栓塞猝死，或因循环功能衰竭而死亡。所以应尽快取得组织学诊断，然后给予快速治疗。SVCS治疗的目的不仅仅是缓解症状，而且要尽可能治疗原发肿瘤。”我接着对小张讲到。

小张说：“应该怎样治疗？”“对于治疗，放疗是治疗恶性肿瘤所致SVCS的主要治疗手段，但对于广泛转移而又需立即见效者，可能化疗比放疗更可取。目前临床上普遍采用联合化疗和放疗来治疗SVCS，并把它作为治疗SVCS的标准治疗模式。”我解释说。

对于SVCS患者的护理，要注意以下几个方面：给患者安置合适的体位，让患者得到充足的休息，一般取半坐卧位。目的是利用重力作用促进颈静脉回流，减轻水肿同时有利于肺扩张，改善呼吸困难；对患者给予低盐饮食，必要时遵医嘱给予利尿药，以减轻水肿。对使用利尿药的患者，要准确记录24h尿量，并注意监测电解质的变化，观察患者颜面部、颈部及双上肢皮肤淤血、水肿和胸部浅静脉曲张症状，了解上腔静脉压力的变化；面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及黏膜抵抗力降低，易受损伤和感染，所以应加强皮肤及粘黏护理。如保持床铺整洁，眼睛分泌物多时及时清理，且保持病室温度、湿度及光线适宜；应选择下肢静脉输液，因上腔静脉回流受阻，如采用上肢静脉输液可加重症状和导致静脉炎的发生；对呼吸困难者，给予吸氧，以提高血氧饱和度，增加病人的舒适感。

作者:山东省肿瘤医院诊疗部肖海云

查询更多 上腔静脉综合征 " target="_blank" style="color:#FF0000">上腔静脉综合征  信息