老年人甲减性心脏病的征状

老年人甲减性心脏病的征状有哪些呢？甲减是一种常见的内分泌病，发病于各年龄段的人群中，不过大多以上班的中年人为多见，但是老年人的发病率还是高于中年人，那么老年人甲减性心脏病的征状有哪些呢？

甲状腺功能减退性心脏病是由于甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足而引起心肌收缩力减弱，心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。仅少部分病人有特征的临床表现和体征，如疲惫、迟钝、抑郁、肌痛，便秘和皮肤干燥等。

老年甲减起病隐匿，进展缓慢，有时进展到晚期，临床表现也不明显，仅少部分病人有特征的临床表现和体征，如疲惫、迟钝、抑郁、肌痛，面色苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤干燥增厚发凉，粗糙脱屑呈非压陷性水肿，由于贫血和胡萝卜素血症，皮肤可呈淡黄色，因血中胆固醇增高，偶可出现黄色瘤，毛发稀少干枯，脆而无光泽，生长缓慢，甚至停滞生长，眉毛稀少，外1/3脱落，少数患者指甲厚而脆，多裂纹。

一般症状活动能力下降，迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗，体温低于正常，声音沙哑、耳聋和味觉减退，食欲减退而体重不减或增加。重者可出现精神失常，木僵和痴呆，甚至昏迷，对冷静剂敏感，服后可诱发昏迷。黏蛋白沉淀致小脑功能障碍时，出现共济失调，眼球震颤等。肌肉和关节系统主要表现为肌软弱无力，也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见，肌肉收缩后弛缓延迟，握拳后松开缓慢。骨代谢减低，骨形成和吸取均降低，骨密度增加，黏液性水肿病人可伴有关节病变，偶有关节腔积液。

消化系统病人常舌肥大，胃肠动力降低致食欲减退、厌食、腹胀，便秘，严重者可出现麻痹性肠阻塞或黏液水肿性巨结肠心影扩大可由间质水肿，心包积液或心脏扩张所致，也可以是以上3种原因的共同结果。有时初诊时心脏扩大不明显，但用甲状腺素替换治疗后，心脏明显缩小，反证以前有心脏扩大。

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心包积液：心包积液比重高，内含高浓度蛋白质和胆固醇，而细胞数少，有时也伴有胸腔积液和腹水，为非炎症性积液，其产生可能由于毛细血管通透性增加以及因局部黏液性黏多糖和黏蛋白的堆积所致。实验证实，心包对甲状腺素格外敏感，一旦甲状腺素缺乏，黏多糖即渗出血管外，很快出现积液，甲状腺癌病人行甲状腺切除术后，若不用甲状腺激素替换疗法，2周后即心包积液。

继发性心肌病：通常发于老年人身上，其发生率增加，应予注意。临床上可有心律失常，房室传导阻滞或心力衰竭，老年患者如同时有高血压和动脉硬化，则较难与冠心病鉴别，本病在用甲状腺素治疗后，心脏可明显缩小。

心力衰竭：有时心衰的表现和黏液性水肿表现十分相似，如呼吸困难、水肿，浆膜腔积液，心脏扩大等，如出现明显的心力衰竭，需考虑合并有其他器质性心脏病的存在。

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（编辑： 嘉康 ）