老年人心脏猝死

所属部位:胸部

就诊科室:男科 心血管内科

症状体征:呼吸异常 ,心悸 ,心力衰竭 ,心脏骤停 ,顽固性心功能不全 ,呈肾上腺素能依赖性 ,心脏性猝死 ,低射血分数

【疾病概述】

老年人心脏性猝死(senile sudden cardiac death，SCD)是指由心脏原因引起的意想不到的，在症状开始1h内发生的自然死亡。在美国，据估计心脏性猝死的发生率每年20～40万例，占所有心血管病死亡患者的50%以上。发生心脏性猝死后，复苏的成功率估计只有20%左右。并且估计有80%的心脏性猝死患者不能活到出院，而幸存的患者有50%在3年内死亡。由此可见，心脏性猝死是危及人民生命的主要死亡原因之一，应引起临床医生和患者的高度警惕，并早期进行有效的预防治疗。

【老年人心脏猝死预防】

老年人心脏猝死应该如何预防老年人心脏猝死应该如何预防？

1.针对病因和各种可变的危险因素进行预防治疗。如戒烟、酒，降压，降脂等治疗。

2.临床中发生心脏性猝死的机制主要为室颤等恶性室性心律失常。因此，对心脏性猝死的预防，关键就是对恶性室性心律失常的预防。一般为一级预防和二级预防。一级预防指在有发生恶性室性心律失常的危险，但尚无临床恶性室性心律失常发生的人群，应预防恶性室性心律失常的发生。如无禁忌证，应用β-受体阻滞药。对慢性充血性心力衰竭患者，在充分使用血管紧张素转换酶抑制药(ACE

【老年人心脏猝死病因与发病机制】

老年人心脏猝死是由什么原因引起的老年人心脏猝死是由什么原因引起的？(一)发病原因

1.冠心病 冠心病(急性缺血事件，慢性缺血性心脏病)是心脏性猝死的最常见的原因。对心脏性猝死的尸检发现，大约80%的患者具有不同程度的冠状动脉病变，大约2/3以上的患者为2支或3支以上的病变。心肌梗死后伴有左心功能下降或严重室性心律失常的患者，心脏性猝死的发生率显著增加。

2.心肌病 扩张型心肌病的心脏性猝死率为2%，在伴有室性心律失常时心脏性猝死率可明显增加。而肥厚性心肌病患者中心脏性猝死更常见

【老年人心脏猝死诊断要点】

专科检查

老年人心脏猝死应该做哪些检查老年人心脏猝死应该做哪些检查？血小板黏稠度正常。

1.心电图 目前已知，心肌肥厚是心脏性猝死的标志性心电图。QRS波群高电压和侧壁导联明显的间隔部Q波的出现可能是猝死的危险因素。大面积前壁心肌梗死的患者，心电图出现右束支阻滞，6个月的猝死风险约30%。

2.动态心电图(Holter) 动态心电图可使39%～82%的室性心律失常患者得到诊断，并能了解室性心律失常的频度、复杂程度、昼夜节律等变化，尤其是心肌梗死和严重的冠心病患者。动态心电图发现的室性

临床表现

老年人心脏猝死有哪些表现及如何诊断老年人心脏猝死有哪些表现及如何诊断？心脏性猝死的经过大体上可分为4个时期。即前驱期，终末事件开始，心脏骤停和生物学死亡。不同的患者各期表现也有明显差异。根据北京阜外心血管病医院统计36例冠心病猝死患者发生猝死时即时表现，36例中意识突然丧失者20例，其中8例伴有抽搐，晨间洗漱死于卫生间1例，洗澡时死亡1例，在睡眠中死亡6例，突然心前区疼痛、喘憋、腹部不适随即在20min内意识丧失者8例。由此可见，在发生心脏性猝死的前数天到数月，有些患者可出现心前区不适、心悸、气短、乏力等非特异性

【老年人心脏猝死治疗概述】

老年人心脏猝死应该如何治疗老年人心脏猝死应该如何治疗？(一)治疗心脏性猝死的紧急治疗：①心肺复苏(CPR)。早期、有效的措施至关重要(具体措施请参阅心肺复苏)。②进一步的心脏生命支持(ACLS)。早期除颤对改善存活至关重要。大约40%心脏性猝死患者在医务人员到达时发现有心室颤动。目前至少有两个正在进行的前瞻性随机临床实验，研究胺碘酮在院外心脏性猝死患者对电击难治性心室颤动中的作用。有一个实验的初步结果提示胺碘酮是这类患者急诊治疗的有效药物。心脏性猝死的预防性治疗包括一

【老年人心脏猝死相关资源】

老年人心脏猝死容易与哪些疾病混淆老年人心脏猝死容易与哪些疾病混淆？临床上须与晕厥、癔症或癫痫相鉴别。