老年人室性心动过速的症状是什么

①有症状：可出现心慌，胸闷，胸痛，黑蒙，晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸，心率加快，精神不安，恐惧，心前区不适，头或颈部发胀及跳动感。

②无症状：非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24h动态心电图中发现。

(2)体征：听诊心率轻度不规则，第一，二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化，如发生完全性房室分离，第一心音强度经常发生变化，颈静脉间歇出现巨大a波，当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。

根据心电图QRS波群形态，阵发性室性心动过速又进一步分为单形性室性心动过速，多形性室性心动过速及双向性室性心动过速。

多形性室性心动过速是指心动过速发作时，在心电图的同一导联上出现3种或3种以上形态的QRS波群，分为两种：①尖端扭转性室性心动过速：心动过速发作前，QT间期延长，心动过速发作时，QRS波群沿着一基线上下扭转，每一周期内QRS波幅为正弦曲线图形，其病理生理改变：早期Dessertenae提出，心室内有2个竞争性心动兴奋点交替控制心室，后来有学者认为是由于折返机制而导致的QT间延长，心室复极不一致，因而有于折返的形成，但有学者研究发现起搏并不能诱发，近来一些动物实验证明，系由于心室内异位兴奋点自律性增高所致，②多形性室性心动过速：心动过速发作前的QT间期正常，心动过速发作时，心电图同一导联上出现3种或3种以上QRS波群(图1)。

双向性室性心动过速，临床上少见，常见于严重的器质性心脏病，如扩张型心肌病，冠心病或洋地黄中毒患者，患者的基础心律常为心房颤动，是指室性心动过速发作时，心电图的同一导联上QRS波群主波方向交替发生正负相反的改变，产生原理可能为：

①良性室性心动过速，临床上找不到器质性心脏病的证据，室性心动过速发作时，无明显的血流动力学障碍，可持续数小时或数日都无明显的心慌，胸闷等症状，多为特发性室性心动过速或短阵性室性心动过速，心脏正常的特发性室速，大多预后良好，但发作时有明显症状，药物治疗无效时，可用射频消融治疗。

②潜在恶性室性心动过速，这类心律失常发生于有明确器质性心脏病的基础之上，常见的包括心肌梗死后的患者与心肌病的患者，室性心动过速发作时可有心慌，胸闷等症状，也可无与之直接相关的症状，这类心律失常可能有独立的预后意义，治疗目标主要针对预后改善。

③恶性室性心动过速，几乎都有血流动力学表现和体征，发作时有明显的临床症状，如心慌，胸闷，晕厥等，具有发生心脏性猝死的高度危险性，常见的有：