心肌桥需要手术治疗吗

心肌桥需要手术治疗吗？

标签： 心肌桥 治疗 杂谈 分类：冠心病及老年病专题

我在临床工作中发现心肌桥患者大多数是服用"倍他乐克"， 通过控制心室率来缓解症状，根据患者的反馈，这种方法治疗效 果不彻底， 症状反反复复。 那么到底能不能通过手术， 或者介入， 来取得更好的疗效呢？ 以往的研究认为心肌桥是无害处的临床变异， 心肌桥最大的 压迫发生在心脏收缩晚期,而此时由于外周血管阻力较高,生理 性前向血流最小。 但近期血管造影和血管内超声证明心肌桥血管 压迫冠脉不完全在收缩期,而是持续至舒张期,所以它可减少冠 脉血流储备，可引起心肌缺血,尤其是有严重血流动力学障碍的 病人。 有关心肌桥引起临床心血管事件文献报道甚多,可引起心肌 梗死、传导阻滞、心律失常、猝死、心肌顿抑等。心动过速是促

使心肌桥患者发生缺血事件的主要因素，β 受体阻滞剂(倍他乐 克)减慢心率，防治缺血的发生，是药物治疗的首选。 但是,药物治疗仍有缺血症状发生的， 就要考虑外科手术治 疗，心肌桥切除术或冠脉松解术，手术治疗是效果不错，但是有 一定危险，因为肌桥可能会较深，有室壁瘤发生的危险。 冠脉内支架置入也作为药物治疗效果不好的不错方法， 临床 上应用也较多。 如果当有症状的心肌桥患者同时又存在心肌桥动脉粥样硬 化时,那就建议一定要行"冠脉搭桥手术"了。