房室折返性心动过速

房室折返性心动过速

1.前传型房室折返性心动过速的临床表现特点AVRT发病较早，发作时可有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕，严重时可有血压降低、休克及心功能不全。AVRT发作时心率可稍快于AVNRT，但以同一范围者居多。心律绝对规则心音强弱均等心动过速时由于心房扩张及抗利尿钠排泄因子分泌增多，在心动过速终止后可出现多尿。临床症状与心动过速的快慢及是否产生血流动力学障碍有关。此外，还与反复发作的耐受性有关。一般心率超过160次/min，即感心悸、胸闷，超过200次/min时可有血压下降头晕甚至晕厥。

2.逆传型房室折返性心动过速的临床表现特点临床症状及临床经过均比前传型房室折返性心动过速要重，也较危险。发作时心率为140～250次/min，常在200次/min左右。AAVRT的血流动力学异常与室性心动过速相似，心率在150次/min以上时即可产生明显的症状及血流动力学障碍。常并发有心绞痛、心源性休克或晕厥发作。严重者可导致室性心律失常，甚至猝死。

并发症：

房室折返性心动过速发生在有器质性心脏病人，或为逆向型房室折返性心动过速患者，由于心室率较快、持续时间长者可合并晕厥、心绞痛、心源性休克、低血压、并可诱发心力衰竭严重者可发生猝死等并发症。

房室折返性心动过速

预后：

本病与器质性心脏病无明确关系，常在体力或精神劳累、紧张后突然发作只要持续时间不长，心率＜200次/min，一般不出现严重血流动力学障碍，适当用药能控制其发作，射频消融术治疗能根治，预后良好。但如原有心脏器质性疾病，发作时心率如200次/min，发作持续时间过长的，亦可出现血压下降、晕厥以致心力衰竭症状，预后较差，应积极治疗，控制复发，尽早行射频消融术。

预防：

1.慢性治疗期间，药物治疗可能通过直接作用于折返环，或通过抑制触发因素，如自发性期前收缩而控制复发，药物慢性治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。

2.药物对折返的抑制作用，可因交感神经兴奋而被抵消，在体力活动、焦虑时药物的作用几近消失。因此在日常生活和工作中避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律、起居有常、精神乐观情绪稳定均可减少本病的复发。

3.忌食辛辣刺激食物；戒烟酒、咖啡；食宜清淡。[1]