逆向型房室折返性心动过速与室速的鉴别

逆向型房室折返性心动过速与室速的鉴别收藏本文 分享一.概述1975年,Fontaine等[1]首次提出逆向型房室折返性心动过速的概念。根据预激综合征时折返环路前传支与逆传支的不同,将预激折返性心动过速分成顺向型和逆向型房室折返性心动过速。逆向型AVRT以旁道为前传支,以房室结和正常房室传导系统或另外的旁道为逆传支,折返连续发生时形成预激性心动过速,属于宽QRS波心动过速中的少见类型。逆向型AVRT约占房室折返性心动过速的5%,程序电刺激诱发率也不超过10%。二.产生原理预激综合征患者,当房早遇房室结不应期时,就会经旁道下传激动心室,心室激动经房室结-希浦系或另外的旁道逆传激动心房,此次心房激动再遇房室结不应期而沿旁道下传,周而复始,形成宽QRS波心动过速。逆向型AVRT最常见于多旁道,且逆传经旁道者相对占主导。预激综合征合并房室结双径路时,当发生房室结折返性心动过速时,同时存在的房室旁道充当激动下传心室的径路,但并未参与折返,称为无辜性旁道,但由于其下传速度快于房室结,可形成宽QRS波心动过速。三.逆向型AVRT心电图特点逆向型AVRT的QRS波与窦律伴旁道下传时的QRS波相似。但因窦律时的QRS波为室性融合波,故其时限及形态与完全性(本文共计3页)......[继续阅读本文]