缺血性多形性室性心动过速

缺血性多形性室性心动过速与另外多形性室速的辨别较障碍，常与下列心律变态辨别：

1.需与一般室速或心室颤抖相辨别一般室速现象为一系列形态几乎固定的宽大QRS波，ST段与T波能够辨认，发生往往不会自行停止;一般室速也可由RonT室早引发，但室早配对间距较短。室颤时无法识别QRS波及ST段与T波，心室率大于300次/min，极不规则，一般不会自行终止，电击复律有作用，而缺血性多形性室性心动过速呈多形性，部分可呈尖端扭转型室性心动过速。QRS波增宽、畸形，时限心室率为150～300次/min，节律不齐发作间歇期Q-T间期、T波、U波均正常，无长-短周长或极短联律间期性室性期前收缩引发现象，但可见R-on-T室性期前收缩。无缓慢性心律发生;可伴有心肌缺血的心电图现象。

2.需与另外多形性室性心动过速及心室颤抖相辨别下列两点有助于辨别判断：①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上，如有Q-T间期增长和U波的存在，相对长的联律间期，或典型的引发顺序(长-短周长)等，则支持TDP;②室性心动过速发生时的临床状况对辨别判断有有助。

3.本病应与发作性晕厥和猝死的疾病辨别比如应与间歇依靠性TDP、预激综合征伴极速性心房颤抖、特发性心室颤抖、Brugada综合征、病态窦房结综合征及羊角风等相辨别。应除外继发性Q-T间期增长。

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