根据老年心肌病表现如何鉴别诊断

心血管病专家介绍：老年心肌病是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病，是老年人心力衰竭的一个重要原因，也是造成老年人死亡的疾病之一。老年性心肌病不是已熟悉的疾病所造成的心功能不全，仅是随年龄增长而发生。近几年来，随着检诊技术的发展，老年心肌病的发现亦增多但其临床表现、诊疗和转回与中青年有诸多的不同。所以熟悉和把握老年心肌病的病理、生理特点，具有其重要临床意义。

老年心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作慢性心功能不全达数年或更长时间。一旦出现严重心力衰竭则预后不良。当老年人出现不明原因心力衰竭，查不出其他病因存在，应该考虑到患老年心肌病的可能，最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全。单纯因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常见，经常在应激情况下如甲状腺功能***贫血、手术感染、劳累和过高热时则会有心功能不全临床表现。老年心肌病最重要表现是潜伏性心功能不全，在正常状态下严重的心功能不全或心力衰竭表现并不明显常在感染时，输液过速时和过度劳累时诱发心力衰竭对老年心肌病患者给予更多的休息，避免上述诱发因素是对心功能失代偿的最好预防措施。

根据临床表现，老年心肌病应与冠心病、风心病、老年性淀粉样等疾病相鉴别：

1.冠心病重症冠心病患者心肌缺血程度明显，有多发性心肌小灶梗死区或广泛心肌纤维化，各房室心脏扩大伴有慢性心功能不全，表现与老年心肌病类似。但冠心病多有典型心绞痛症状，有明确的心肌梗死史；超声心动图显示心肌节段性运动减弱或反向运动；冠状动脉造影及核素检查有助于鉴别诊断。

2.风心病则多以二尖瓣狭窄为突出表现，具有特征性二尖瓣舒张期隆隆样杂音，超声心动图具有特征性二尖瓣狭窄病变表现，一般轻易鉴别。

3.老年性心脏淀粉为局灶性沉积性病变，临床常见而危害不明显少数重症病人，心脏收缩、舒张功能障碍，有体位性低血压，多种心律，心电图示异常Q波充血性心力衰竭，有时可与老年心肌病相混淆。但该病心肌肥厚而不明显扩张，二维超声心动图可见小斑点样外观，有助于鉴别诊断。