老年心肌病的临床表现是什么

心血管病专家介绍：老年心肌病是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病，是老年人心力衰竭的一个重要原因，也是造成老年人死亡的疾病之一。老年性心肌病不是已熟悉的疾病所造成的心功能不全，仅是随年龄增长而发生。近几年来，随着检诊技术的发展，老年心肌病的发现亦增多但其临床表现、诊疗和转回与中青年有诸多的不同。所以熟悉和把握老年心肌病的病理、生理特点，具有其重要临床意义。

老年心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作慢性心功能不全达数年或更长时间。一旦出现严重心力衰竭则预后不良。当老年人出现不明原因心力衰竭，查不出其他病因存在，应该考虑到患老年心肌病的可能，最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全。单纯因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常见，经常在应激情况下如甲状腺功能***贫血、手术感染、劳累和过高热时则会有心功能不全临床表现。老年心肌病最重要表现是潜伏性心功能不全，在正常状态下严重的心功能不全或心力衰竭表现并不明显常在感染时，输液过速时和过度劳累时诱发心力衰竭对老年心肌病患者给予更多的休息，避免上述诱发因素是对心功能失代偿的最好预防措施。

老年心肌病常合并其他心脏病，如合并瓣膜性心脏病，高血压病及缺血性心脏病时，血活动力学异常，临床症状有时比单一心肌病更易表现。老年心肌病患者比年轻病人的心功能不全更加严重。总之，老年心肌病患者病情经常较复杂，治疗合并症，控制诱发因素的同时，心脏储备功能下降在治疗中应给予足够重视。

对于老年心肌病处理方案与其他心肌病不同，如心肌变力激动剂，受体激动剂。因其反应性随年龄增加而降低，效果不好。老年人常伴有多脏器功能减退，尤其是肾功能不全，对药物清除能力下降正性肌力药物地高辛应小剂量应用，假如老年心肌病患者体内地高辛血清浓度过高、地高辛的正性肌力作用会影响正常舒张功能而加重病情。

对老年病人手术前评估应留意除外老年心肌病，尤其术前存在潜伏性心功能不全老年病人，即使没有确定病因的心脏储备功能下降老年病人，应考虑老年心肌病的存在，术中与术后心脏功能的监测有利于对早期的心功能不全的识别与给予及时有效的治疗。

研究资料表明，身体锻炼能改善老年心血管生理功能。动物实验证实一定量的身体锻炼能使已延长的收缩和舒张时程缩短，调整和改善兴奋收缩耦联机制。老年人长时间适当锻炼身体，使最大氧摄进量增加1/3同时心脏搏出量增加，心率、血管阻力及血压下降，心脏储备功能增加。所以，应鼓励老年人参加能耐受的体育活动，进行适当的、经常性的锻炼这对预防和治疗老年心肌病有较大的作用。