不孕症治疗方法的选择

中国江西网讯 李颖昱 报道：不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。未避孕而从未妊娠者为原发性不孕症；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者为继发性不孕。不孕可由男女双方因素或单方面因素所致。其虽不是致命性疾病，但可造成家庭不和及个人心理创伤，是影响男女双方身心健康的医学和社会问题。随着我国妇女结婚和生育年龄的逐渐后移，生殖健康也引起了更多的关注。在中国不孕症发病率为7%-10%，且呈逐渐升高趋势。引起女性不孕症的原因很多，主要有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素等，其中卵巢排卵和内分泌功能是最重要的因素。近年来随着人工流产等宫腔操作的增加，继发性不孕症患者逐渐增多。针对各种不同原因引起的不孕症，治疗方法和治疗结局也不同。

女性不孕症原因相当复杂，除与年龄、全身性疾病和下丘脑-垂体-性腺轴异常等因素有关外，与女性生殖系统病变也密切相关。近年来，随着人工流产等宫腔操作增加，盆腔感染、输卵管堵塞、子宫内膜异位症和宫腔粘连的发生随之增多，导致继发性不孕患者人数逐渐增加。治疗方法如下：

一、排卵障碍的患者，应首选促排卵药物治疗，当药物治疗失败后，可考虑腹腔镜下卵巢开窗术。在排卵障碍的患者中，当上述两种方法治疗失败后，如其卵泡和子宫内膜功能尚好，试管婴儿(IVF-ET)成功率较高，但是这种方法费用较高，且一次成功率较低，可以酌情采用。

二、在输卵管因素导致的不孕症中，宫、腹腔镜联合直视下输卵管整形术加美兰通液这种治疗方法的妊娠率较高。相比于输卵管通液，这种方法是可视下操作，能清晰地获得腹腔、宫腔和输卵管的情形，准确评估患者的机体状况，因此在输卵管因素导致的不孕症中应作为首选。但是输卵管通液的优势在于花费少，可重复性高，基层医院采用较多，易于普及和推广。因此，应全面考虑患者的自身状况然后实施治疗方法。上述方法失败后，应考虑IVF-ET。

三、子宫因素导致的不孕症中，病因明确后，如炎症、月经失调等导致的不孕症，针对病因治疗后，可以获得较高的妊娠率。宫腹腔镜下宫腔粘连松解术作为微创手术，在粘连松解后，能够获得很好的治疗效果。在炎症和宫腔病变恢复后，如不能正常妊娠，可以尝试IVF-ET,但妊娠率较低。

综上所述，不孕症原因复杂，针对各种不同的病因和患者的个体差异，应选择不同的方法，实施不同的治疗方案。在确定治疗方法后，争取短期内妊娠，以提高妊娠率。

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