月经失调性不孕症中医治疗

月经失调性不孕症，是指妇女长期月经错乱，夫妇同居3年以上不受孕者，为妇科临床常见病之一。

《妇科切要》云：妇人无子皆由经水不调。内伤七情、外感六淫或气血偏盛、阴阳相乘致经水不调，经行失调，则孕育无机。古人云：求子之道，必先调经。调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血室。若冲任调和经行准期，则孕育有机。它包括现代医学之附件炎、输卵管狭窄、输卵管包块、子宫发育不全、子宫内膜炎、子宫肌瘤、痛经、闭经等原发和继发性不孕病变。

古人论无子，谓男则主于精，女则主于血。其治则，男以补肾为要，女以调经为先。盖肾为先天之本，主藏精化血，为生殖之源。《素问上古天真论》云：男子，二八，肾天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。是言男女之孕育，在乎肾气之衰也。肾气盛者，天癸按时而至，精血充盛，自能有子；女子之不孕，虽亦属肾，但冲为血海，任主胞胎，又与冲任二脉有关。且妇人重在经血，血能搏精，则胎孕可成。故有不孕之因，既有肾气虚衰，又有冲任损伤，然其表现，则均见经血不调。正如王肯堂所云：妇人无子者，其经必或前或后或多或少，或经行作痛，或紫或黑，或淡或凝而不调。不调则气血乖争，不能成孕矣。故古人云：求子之法，必先调经。然调经之法，亦当审慎。妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成。欲察其病，惟于经候见之；欲治其病，惟于阴分调之。盖经即血也，血即阴也，阴以应月，故月月如期，此其常也。及其为病，则有或先或后者；有一年两至者；有先痛而后行者；有先行而后痛者；有淡色、黑色、紫色者；有痰血而为条片者；有精血不充而化作白带、白浊者；有子宫虚冷而阳气不能化生者；有血中伏热而阴气不能凝成者；有血症、气痞、子脏不收、月水不通者。凡此皆真 阴之病也。真阴既病，则阴血不足者不能育胎，阴气不足者不能摄胎。凡此摄育之权，总在命门。故月经准期，则生育之机即多。调经之法，无非为辨证求因，审因论治，虚则补之，郁则疏之，寒则温之，热则清之，月经正常而致有孕。

分型月经失调性不孕症的古方中医分型：1.肾阳亏虚

主证：婚久不孕，月经后期、量少、色淡或闭经，小腹冷，面色晦黯无华，腰酸肢冷，小便清长，夜尿频多，性欲淡漠。舌质淡黯，苔薄白，脉沉迟或沉细弱。或妇检、B超检查子宫偏小，基础体温（BBT）单相，宫颈黏液评分、阴道上皮脱落细胞测定雌激素水平低下，或血清促性腺激素FSH、LH及雌二醇（E2）下降。

2.脾肾阳虚

主证：婚久或继发不孕，月经不调，后期量少色淡，或经闭、溢乳，或月经周期不规则出血，性欲淡漠，面色晦黯，腰酸腿软，神疲乏力，四肢不温，带下清稀，大便溏薄，小便清长，或面肢浮肿。舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉细或沉弱。雌激素水平低下，BBT示无排卵或稀发排卵。

3.肝肾不足

主证：不孕，月经延后、量少或闭经，腰膝酸软或足跟痛，头晕耳鸣，形瘦纤弱，目眶黑晕，或面部有色素沉着。舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱。或生殖器发育欠佳，无排卵或稀发排卵。

4.肾阴亏虚

主证：不孕，月经先期，量少色红，或经前点滴出血，或后期量少，或闭经，形体消瘦，腰酸耳鸣，头晕眼花，五心烦热，性情急躁。舌红，苔少，脉细数或带弦。妇检或B超检查或示子宫略小，卵巢卵泡发育不良或无排卵现象；内分泌检查示黄体功能不全或无排卵，基础体温双相，但卵泡期偏高，高低温移行时间长、温差小，黄体期波动大，或基础体温呈单相型。

5.肾虚肝郁

主证：不孕，月经不调，往往经来先后不定、量少色淡黯、有血块，或有经前胸胁、乳房、少腹胀痛，或抑郁寡语，胸闷不舒，喜叹息，性欲欠佳，腰能酸痛，头晕耳鸣。舌淡黯，苔薄白，脉弦细或有尺弱。

6.肾虚痰阻

主证：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或经闭不行，带下量多色白质稠黏，形体肥胖，毛发较浓，面色恍白，胸闷呕恶，嗜卧獭言，头晕腰酸，怕冷便溏。舌谈胖，苔白，脉细滑。血清LH／FSH＞1：2。53，T值或伴胰岛素升高，阴道B超提示多囊卵巢，无排卵。

7.肾虚血瘀

主证：婚居不孕，月经周期正常或后期、量少、闭经，经行涩滞不畅或淋漓不净，经色淡略，或有血块，或经期下腹坠痛或少腹胀痛，腰慨酸痛，手足不温。舌淡黯，或有瘀点、换斑，脉沉细或带涩，或细弦。BBT单相，或虽呈双相但B超示无排卵。

中医治疗

月经失调性不孕症的古方中医辨证分型治疗：1.肾阳亏虚

主证：婚久不孕，月经后期、量少、色淡或闭经，小腹冷，面色晦黯无华，腰酸肢冷，小便清长，夜尿频多，性欲淡漠。舌质淡黯，苔薄白，脉沉迟或沉细弱。或妇检、B超检查子宫偏小，基础体温（BBT）单相，宫颈黏液评分、阴道上皮脱落细胞测定雌激素水平低下，或血清促性腺激素FSH、LH及雌二醇（E2）下降。

治法：温肾暖宫，益冲种子。

2.脾肾阳虚

主证：婚久或继发不孕，月经不调，后期量少色淡，或经闭、溢乳，或月经周期不规则出血，性欲淡漠，面色晦黯，腰酸腿软，神疲乏力，四肢不温，带下清稀，大便溏薄，小便清长，或面肢浮肿。舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉细或沉弱。雌激素水平低下，BBT示无排卵或稀发排卵。

治法：健脾温肾，养血益冲。

3.肝肾不足

主证：不孕，月经延后、量少或闭经，腰膝酸软或足跟痛，头晕耳鸣，形瘦纤弱，目眶黑晕，或面部有色素沉着。舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱。或生殖器发育欠佳，无排卵或稀发排卵。

治法：补肾（精）养肝（血），益冲助孕。

4.肾阴亏虚

主证：不孕，月经先期，量少色红，或经前点滴出血，或后期量少，或闭经，形体消瘦，腰酸耳鸣，头晕眼花，五心烦热，性情急躁。舌红，苔少，脉细数或带弦。妇检或B超检查或示子宫略小，卵巢卵泡发育不良或无排卵现象；内分泌检查示黄体功能不全或无排卵，基础体温双相，但卵泡期偏高，高低温移行时间长、温差小，黄体期波动大，或基础体温呈单相型。

治法：滋肾益精，养冲种子。

5.肾虚肝郁

主证：不孕，月经不调，往往经来先后不定、量少色淡黯、有血块，或有经前胸胁、乳房、少腹胀痛，或抑郁寡语，胸闷不舒，喜叹息，性欲欠佳，腰能酸痛，头晕耳鸣。舌淡黯，苔薄白，脉弦细或有尺弱。

治法：益肾疏肝，调冲种子。

6.肾虚痰阻

主证：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或经闭不行，带下量多色白质稠黏，形体肥胖，毛发较浓，面色恍白，胸闷呕恶，嗜卧獭言，头晕腰酸，怕冷便溏。舌谈胖，苔白，脉细滑。血清LH／FSH＞1：2。53，T值或伴胰岛素升高，阴道B超提示多囊卵巢，无排卵。

治法：益肾健脾，化痰调冲。

7.肾虚血瘀

主证：婚居不孕，月经周期正常或后期、量少、闭经，经行涩滞不畅或淋漓不净，经色淡略，或有血块，或经期下腹坠痛或少腹胀痛，腰慨酸痛，手足不温。舌淡黯，或有瘀点、换斑，脉沉细或带涩，或细弦。BBT单相，或虽呈双相但B超示无排卵。

治法：补肾活血，调冲种子。

预防月经失调性不孕症的中医预防：自月经初潮起，就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。

禁忌1、忌食辛燥食物忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。

2、忌油腻食物本病患者往往伴有胃纳不佳或消化不良，饮食应以易消化，开胃醒脾为主，忌伤胃之物。

3、忌寒凉食物寒性食物有：螃蟹、海螺、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冰镇冷饮等。

4、女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。

5、有不少喜欢喝含气饮料的女性，在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象，这是铁质缺乏的表现。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐，同体内铁质产生化学反应，使铁质难以吸收。此外，多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和，降低胃酸的消化能力和杀菌作用，并且影响食欲。