甲状旁腺功能减退性心肌病

中文名：甲状旁腺功能减退性心肌病英文名：hypoparathyroidcardiomyopathy别名：甲旁减性心肌病简介：

甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism，简称甲旁减)是由于PTH分泌过少而导致的一种临床状态，特点是神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症及血清PTH减少或不能测得。甲旁减发病的主因多由于甲状腺手术对甲状旁腺的损伤导致，少数为特发性，理由不明。未及时发现和治疗的慢性甲旁减可因长期低钙、低镁血症而累及心血管系统，现象为心肌张力下降、心腔扩张、心律变态，可发生充血性心力衰竭，称为甲旁减性心

1.手术后甲状腺旁腺功能低下在一切的甲旁减中，手术后甲旁减是最通常的。在甲状旁腺增生而作甲状旁腺切除术，或再次作甲状旁腺手术均较易发生手术后甲旁减。2.特发性甲状旁腺功能低下症为少见病，多呈散发性。约1/3的病人血中有甲状旁腺抗体，说明本病发病的主因与自身免疫有关。

临床症状：

1.神经肌肉现象长期低血钙可导致肢体觉得怎么样不正常、刺痛、麻痹及手足面部肌肉痉挛，典型者现象为手足搐搦。可有巴宾斯基征阳性，系基底神经节钙化所致。部分病例可发生焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。查体见面部轻叩试验(Chevostek征)和束臂加压试验(Troussean征)阳性。2.外胚层组织营养现象为皮肤粗糙、色素沉着或毛发脱落等，50%病例有白内障，常为双侧性，且发作年龄早。3.心血管系统现象活

治疗：

甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化不正常，辅以必要的对症处置。

1.抗心衰治疗洋地黄制剂仍有应用指征；但因其正性肌力作用依靠于细胞外液中钙浓度，因此，首先必需纠正低钙血症，否则洋地黄难以奏效。需施用利尿药时首选氢氯噻嗪，而不宜选用呋塞米，因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄，而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子纠正低镁血症亦有利于心衰的控制。

预后：

1.对有隐藏危险起因的病人进行监护诊断(如以往做过前颈部手术者，得了多发性内分泌腺衰竭者，白内障、不明理由惊厥、肢端发麻、刺痛、面肌痉挛等)要按期作血钙检测，每年1次，以监护病情的进展。2.要初期预防甲状旁腺功能减退心肌病的发生。甲旁减低血钙的纠正对本病的治疗至关重要。在疾病的初期，血钙恢复后心脏改变可逐渐恢复。

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(编辑：永朋)